在東莞，民營(yíng)醫院的數量已反超公立醫院。830萬(wàn)常住人口，徒步15分鐘，基本都能就醫。大型民營(yíng)醫院相較公立醫院，實(shí)力相當、費用相近、醫保報銷(xiāo)也相一致。東莞拆除了制約民營(yíng)醫院發(fā)展的“玻璃門(mén)”,在設備許可、技術(shù)準入、醫保定點(diǎn)等方面一視同仁，開(kāi)辟審批綠色通道，以便民營(yíng)醫院破繭而出。

　　近年來(lái)，廣東東莞社會(huì )資本舉辦的醫療機構借助高等醫學(xué)院校資源優(yōu)勢，在設備、人才等方面下重本，技術(shù)及服務(wù)不斷提升，逐漸贏(yíng)得市民的信賴(lài)，成為醫療改革的重要推手和醫療服務(wù)市場(chǎng)的重要補充。

　　如何增加數量？

　　規劃引導，社會(huì )辦醫助力化解“看病難”

　　“民營(yíng)醫療機構的興起，與需求有密切關(guān)系。”東莞市第五人民醫院副院長(cháng)江東新說(shuō)，“東莞外來(lái)人口曾超過(guò)千萬(wàn)，常住人口是戶(hù)籍人口的好幾倍，公立醫療資源遠遠跟不上發(fā)展的需要。上世紀90年代初，東莞就開(kāi)始探索吸納社會(huì )資本辦醫院，嘗試合作發(fā)展民營(yíng)醫療機構。”

　　坐落在東莞東城的東華醫院，是社會(huì )資本辦醫院的典型。該院于1995年正式成立開(kāi)業(yè)，總投資達8.4億元，2014年門(mén)診量達127萬(wàn)人次，住院量4.6萬(wàn)人次。

　　“東華醫院是全省最早設立導診服務(wù)的。”該院副院長(cháng)張中銀介紹，“患者來(lái)首診，先辦張卡，以后憑卡隨時(shí)到各科室就診，不用再為掛號多排一次隊。”

　　“東莞把民營(yíng)醫療機構列為醫療服務(wù)體系建設的重要組成部分，合理規劃布局。”東莞衛計局副局長(cháng)葉向陽(yáng)介紹，“東莞鼓勵社會(huì )資本開(kāi)辦醫療機構，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫療服務(wù)需求。”

　　得益于政策扶持，東莞的東華醫院、康華醫院、廣濟醫院、光華醫院等迅速成長(cháng)為規模較大、技術(shù)力量較強的民營(yíng)醫院。“東莞五年前就達到了國家‘十二五’規劃中設定的到2015年社會(huì )辦醫占20%左右的目標。”葉向陽(yáng)說(shuō)。

　　據不完全統計，東莞市累計吸引53億元社會(huì )資本投資興辦民營(yíng)醫院。2014年12月底，東莞民營(yíng)醫院達到41所，超過(guò)公立醫院的40所。全市開(kāi)放床位26704張，其中社會(huì )辦醫院開(kāi)放床位6763張，占25.3%.

　　“除去農田和生態(tài)綠化空間，東莞平均每平方公里就有醫療機構1—2家。”江東新說(shuō)，“有了社會(huì )辦醫療機構補充，東莞基本實(shí)現了‘步行15分鐘可就醫’的目標，有效解決了830萬(wàn)常住人口看病難問(wèn)題。”

　　“鼓勵社會(huì )資本開(kāi)辦醫療機構，需要合理規劃、有效引導，關(guān)鍵是拆除制約民營(yíng)醫院發(fā)展的‘玻璃門(mén)’。”談到東莞如何加快發(fā)展社會(huì )辦醫，葉向陽(yáng)說(shuō)，“在設備許可、專(zhuān)科建設、科研立項、技術(shù)準入、醫保定點(diǎn)、醫師多點(diǎn)執業(yè)等方面，東莞對公立醫院與民營(yíng)醫院都一視同仁。”

　　東莞專(zhuān)門(mén)成立了醫療機構設置受理辦公室，實(shí)行首受部門(mén)負責制和開(kāi)辟審批綠色通道，以方便民營(yíng)醫療機構的設置申請。

　　如何保證質(zhì)量？

　　陽(yáng)光監管，醫保定點(diǎn)有效破解“看病貴”

　　記者在調查中發(fā)現，盡管一些東莞市民對一般的民營(yíng)醫療門(mén)診或小型民營(yíng)醫院心存疑問(wèn)，但對于東華、康華、臺心等大型民營(yíng)醫院，并不覺(jué)得與公立醫院差別太大。

　　“費用與公立醫院差不多。”日前到東華醫院腎內科復診的甄女士說(shuō)。據東莞社保局統計的2014年患者次均住院費，一級、二級、三級公立醫院分別為7995元、10227元、16515元，相應等級的社會(huì )辦醫院則分別為7409元、11255元、17199元。

　　東莞在醫保報銷(xiāo)方面已向社會(huì )辦醫院開(kāi)放，允許參保人員自由選擇公立醫院或民營(yíng)醫院。在民營(yíng)醫院就醫享受的待遇標準、費用支付與公立醫院完全一致。目前東莞全市醫保定點(diǎn)醫院70家，其中，社會(huì )辦醫院有27家，占38.6%.

　　“醫保患者業(yè)務(wù)量占民營(yíng)醫院的三至四成，是重要的收入來(lái)源。”康華醫院的趙鵬圖副院長(cháng)介紹，“成了醫保定點(diǎn)醫院，就要執行標準接受監管，否則就會(huì )受到處罰，甚至取消定點(diǎn)資格。”

　　“社保局和衛計局聯(lián)合對定點(diǎn)醫院按照標準進(jìn)行日常監管。”東莞社保局醫療保險科袁鷹科長(cháng)說(shuō)。據介紹，東莞將衛生監督職能從基層公立醫院剝離，成立了33個(gè)鎮（街）衛生監督所，便于對全市各級各類(lèi)醫療機構進(jìn)行全面監督。

　　“對于醫保定點(diǎn)患者，能開(kāi)什么藥，開(kāi)多少藥，都是有標準的。”在東華醫院消化內科，科主任朱惠明打開(kāi)醫院的陽(yáng)光用藥管理系統進(jìn)行演示。在該科住院的歐先生治療重癥急性胰腺炎，四天住院費用合計9696.20元，個(gè)人負擔起付金1300元，其余絕大部分由醫保承擔。

　　“對于社保患者和自費患者，都嚴格執行廣東省物價(jià)局和衛生部門(mén)核定的醫療服務(wù)價(jià)格標準，用藥、治療一樣慎重。”張中銀說(shuō)，“按照政策，民營(yíng)醫院的治療費、藥物價(jià)格可以浮動(dòng)，但實(shí)際上還是緊盯公立醫院，不敢浮動(dòng)，否則在醫療市場(chǎng)上會(huì )形成價(jià)格劣勢。”

　　為建立定點(diǎn)醫院管理的長(cháng)效機制，2014年11月，東莞啟動(dòng)首次分級管理評審工作，從符合條件的66家定點(diǎn)醫院中評出53家首批獲得社保A級資格，其中就包括14家社會(huì )辦醫療機構。

　　如何有序發(fā)展？

　　錯位競爭，民營(yíng)醫院依托特色發(fā)展

　　“民營(yíng)醫院如單做高端，市場(chǎng)太小；如果只做基本，沒(méi)有特色，也很難有長(cháng)遠發(fā)展。”東莞曙光光華骨傷醫院陳亮祺院長(cháng)說(shuō)，“當時(shí)，東莞的政策鼓勵興辦民營(yíng)醫院，虎門(mén)地處廣深交通要道，骨傷病人較多，辦專(zhuān)科醫院可以走特色發(fā)展道路。”

　　為提升社會(huì )辦醫院的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，東莞鼓勵民營(yíng)醫院與高等醫學(xué)院校合作，如東華醫院與中山大學(xué)、廣濟醫院與南方醫科大學(xué)、光華醫院與同濟醫學(xué)院等。對民營(yíng)醫院新設立的博士后流動(dòng)站、工作站、創(chuàng )新實(shí)踐基地，財政給予10萬(wàn)至100萬(wàn)元一次性補助，并專(zhuān)項資助民營(yíng)醫院的產(chǎn)學(xué)研合作項目、國際科技合作與交流項目。

　　東莞堅持綜合和專(zhuān)科互補，大力扶持基礎好的民營(yíng)醫院參加醫院等級評審。2011年，康華醫院和東華醫院先后通過(guò)了廣東省衛生廳組織的三級醫院等級評審，成為廣東省首批民營(yíng)三級甲等綜合醫院。

　　醫療服務(wù)差異競爭的效應，在相關(guān)數據中有所體現。東莞市衛生計生局報告顯示，2014年，全市醫療機構總診療數為6535萬(wàn)人次，其中社會(huì )辦醫療機構1573萬(wàn)人次，占比24%;全市醫療機構總出院為89.6萬(wàn)人次，其中社會(huì )辦醫療機構出院為21.2萬(wàn)人次，占比24%.

　　“醫生隊伍結構‘兩頭大、中間小’，返聘的退休醫生、應屆畢業(yè)生多，年富力強的業(yè)務(wù)骨干主要靠引進(jìn)。”談到社會(huì )辦醫院的短板，趙鵬圖坦言，“解決這個(gè)問(wèn)題，還需要靠醫師多點(diǎn)執業(yè)政策加快推進(jìn)。”據統計，2010年至2014年，東莞全市辦理多點(diǎn)執業(yè)醫師注冊審批297人次，其中第二執業(yè)地點(diǎn)為民營(yíng)醫療機構的有226人次。

　　“民營(yíng)醫院用人機制靈活，雖然人事檔案掛在東莞市人才交流中心，但學(xué)術(shù)研討、職稱(chēng)評定都不受影響，收入與公立醫院差不多，單位福利也不錯。”從內地一家醫科大學(xué)附屬醫院來(lái)到東華醫院神經(jīng)內科擔任主任的譚琦說(shuō)，“在這里救死扶傷，也是很有成就感的。”