“世界那么大,卻沒(méi)有破傷風(fēng)免疫球蛋白。”這是近期微博的一個(gè)熱門(mén)話(huà)題,有來(lái)自北京、重慶、成都、南京、杭州、揚州、黃山等城市的網(wǎng)友發(fā)出求藥信息。
記者調查發(fā)現,由于原料供應緊缺,價(jià)格近百元的破傷風(fēng)人免疫球蛋白(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“人破”)在醫院常年告急,而另一種要求患者皮試的破傷風(fēng)抗毒素(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“馬破”),一針才幾元錢(qián),卻因有不良反應問(wèn)題而幾乎無(wú)人問(wèn)津。
國內一家“人破”生產(chǎn)企業(yè)的區域銷(xiāo)售經(jīng)理張先生對記者稱(chēng),現在正規渠道“人破”一針難求,醫院、社區診所打不到,患者只能通過(guò)其他渠道購買(mǎi),但支付的價(jià)格翻倍。
疫苗</a>冰與火:幾元的賣(mài)不掉 百元的搶不到" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/1265015342-20150424094421296.jpg" />
一個(gè)供不應求一個(gè)沒(méi)人要
據了解,目前用于注射的破傷風(fēng)針劑主要包括“馬破”和“人破”,其中“馬破”是從馬的血液中提取,注射前要做皮試;“人破”則直接從人體血漿中提取,不需皮試,可直接注射。
知情人士李小姐告訴記者,1995年以前國內根本沒(méi)有“人破”,患者受了傷打的都是“馬破”。現在不少人擔心“馬破”會(huì )有不良反應就直接選擇“人破”,這種心理造成現在“人破”緊缺。
2013年1月,國家發(fā)改委對包括破傷風(fēng)人免疫球蛋白在內的多種藥物作出最高零售限價(jià),一瓶250IU的“人破”限價(jià)82.6元。張先生表示,由于供求關(guān)系不平衡,現在“人破”的批發(fā)價(jià)也在160元以上,零售要200元。
當記者以患者身份表示價(jià)格較高時(shí),張先生表示,“這是救命的東西,有貨就行,不能說(shuō)貴不貴。”
與一針難求的“人破”形成鮮明對比的,是在市場(chǎng)遇冷的“馬破”。記者了解到,一支“馬破”在醫院收費3.6元,社區衛生服務(wù)中心只要2.69元,但這種疫苗目前在市場(chǎng)上卻無(wú)人問(wèn)津。因為沒(méi)有銷(xiāo)路,去年底,武漢生物制品研究所還有一年半才過(guò)期的1700萬(wàn)支“馬破”被全部銷(xiāo)毀,直接經(jīng)濟損失近5000萬(wàn)元。
4月23日,記者以客戶(hù)身份致電武漢生物制品研究所營(yíng)銷(xiāo)咨詢(xún)部門(mén),一位工作人員表示公司已無(wú)“馬破”銷(xiāo)售,“最近兩三年都沒(méi)貨”。當記者欲了解更多情況時(shí),該人士表示可直接致電中生集團。數據顯示,目前國內共有5家企業(yè)生產(chǎn)“馬破”,其中4家為中生集團下屬單位。
國內某知名醫學(xué)院臨床學(xué)博士對記者解釋?zhuān)绻懦渌蛩貎H論過(guò)敏性,“馬破”的潛在風(fēng)險比“人破”高。
“這種高風(fēng)險的比例大約是10%,10個(gè)人中有1到2個(gè)人過(guò)敏。”李小姐表示,“人破”在臨床上是“馬破”的補充,只有超敏體質(zhì)的人確實(shí)不能打“馬破”,才會(huì )考慮打“人破”。從上世紀50年代到現在,國內生物制品所生產(chǎn)的“馬破”沒(méi)有發(fā)生過(guò)一例過(guò)敏致死的病例。
血漿難求疫苗成本倒掛
原料供應緊缺確實(shí)制約了“人破”的產(chǎn)量。公開(kāi)數據顯示,從2011年開(kāi)始,國家關(guān)閉了貴州的16個(gè)血漿站,導致血漿原料供應不足。更為嚴峻的現實(shí)情況是,據衛生部門(mén)統計,全國醫療市場(chǎng)對血液制品生產(chǎn)用原料血漿的年基本需求為8000噸。2010年,全國年采漿量為4180噸,只相當于需求量的50%;2011年前三季度,采集單采血漿僅2909噸。
伴隨著(zhù)原材料緊缺而來(lái)的是市場(chǎng)對“人破”的巨大需求,業(yè)內估算,破傷風(fēng)人免疫球蛋白的市場(chǎng)容量約500萬(wàn)瓶(以250IU/瓶折算),缺口相當大。
在這樣供不應求的背景下,卻有生產(chǎn)“人破”的企業(yè)退出。記者通過(guò)國家食品藥品監督管理總局登記信息發(fā)現,目前國內破傷風(fēng)人免疫球蛋白的批準文號有18個(gè),排除重合的企業(yè)名稱(chēng),獲得生產(chǎn)破傷風(fēng)免疫球蛋白生產(chǎn)資格的企業(yè)合計16家,而在2012年生產(chǎn)的企業(yè)有18家。
張先生說(shuō),“人破”從原料采集到成品的周期是九個(gè)月,國家規定限價(jià)后企業(yè)幾乎沒(méi)有利潤空間積極性大幅下降,做得越多虧得越嚴重,中間商還要承擔運輸、儲存成本,賣(mài)給醫院是“虧本買(mǎi)賣(mài)”。
于是,大部分企業(yè)愿意追逐利潤更高的“黑市”。張先生進(jìn)一步透露,他所在的武漢只有幾家大醫院有“人破”存貨,但只用于急救,患者可以在“黑市”購買(mǎi)后再到醫院注射。
隨著(zhù)“人破”價(jià)格在“黑市”不斷走高,企業(yè)的利潤空間越來(lái)越大。“馬破”過(guò)剩的背后同樣隱藏著(zhù)利益黑洞。廣州一名來(lái)自疾控系統的內部人士對記者表示,破傷風(fēng)針劑不屬于一類(lèi)疫苗,由醫院自行采購。“馬破”價(jià)格低,醫院藥價(jià)加成后得到的利潤十分有限。
祛風(fēng),通絡(luò ),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥171祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥457祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥529祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥559用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥530解表祛風(fēng),勝濕,止痙。用于感冒頭痛,風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥258祛風(fēng),定驚,攻毒,散結。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥42祛風(fēng)化痰,行瘀散結,消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò )引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥25祛風(fēng)化痰,行瘀散結,消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò )引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng),通絡(luò ),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口{咼},半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng)疥癬,瘰疬惡瘡。
健客價(jià): ¥111用于肝風(fēng)夾痰,驚癇抽搐,小兒急驚,破傷風(fēng),中風(fēng)口?,風(fēng)熱頭痛,目赤咽痛,風(fēng)疹瘙癢,發(fā)頤痄腮。
健客價(jià): ¥114用于頑痰咳嗽,風(fēng)痰眩暈,中風(fēng)痰壅,口眼?斜,半身不遂,癲癇,驚風(fēng),破傷風(fēng);外用治癰腫,蛇蟲(chóng)咬傷。
健客價(jià): ¥49息風(fēng)鎮痙,攻毒散結,通絡(luò )止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥625息風(fēng)鎮痙,攻毒散結,通絡(luò )止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥696散風(fēng)除熱,利咽,透疹,退翳,解痙。用于風(fēng)熱感冒,咽痛,音啞,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢,目赤翳障,驚風(fēng)抽搐,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥250平肝熄風(fēng)止痙。用于頭痛眩暈,機體麻木,小兒驚風(fēng),癲癇抽搐,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥198祛風(fēng)痰,定驚搐,解毒散結止痛。用于中風(fēng)痰壅,口眼歪斜,語(yǔ)言澀謇,痰厥頭痛,偏正頭痛,喉痹咽痛,破傷風(fēng);外治瘰疬痰核,毒蛇咬傷。
健客價(jià): ¥45息風(fēng)鎮痙,通絡(luò )止痛,攻毒散結。用于肝風(fēng)內動(dòng),痙攣抽搐,小兒驚風(fēng),中風(fēng)口?,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥880依托紅霉素顆粒作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)等。
健客價(jià): ¥4.2本品可作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸
健客價(jià): ¥14作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸炎。10.百日咳。
健客價(jià): ¥141.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時(shí),方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價(jià): ¥7.21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。 2.由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重,
健客價(jià): ¥341.本品可作為青霉素等β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線(xiàn)菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥12