目前，深圳市眼科醫院作為唯一的試點(diǎn)醫院整體推進(jìn)臨床醫生技術(shù)等級評價(jià)制度改革。市眼科醫院又是如何進(jìn)行改革的呢?近日，市眼科醫院醫務(wù)科科長(cháng)莫勁松和人事科科長(cháng)柯山向記者介紹了該院探路改革的情況和遇到的問(wèn)題。

　　問(wèn)題一：難度系數分值仍不夠客觀(guān)

　　除了輔助檢查、內科醫生等醫生外，眼科醫院把94個(gè)臨床手術(shù)醫生納入了此次臨床醫生技術(shù)等級評價(jià)系統的測評。由于醫院還有3名臨床科研型的人才，在此次試點(diǎn)中，醫院制定了評價(jià)體系。臨床科研型的醫生臨床部分的等級評價(jià)分為臨床和科研兩部分，臨床部分與其他臨床醫生一樣參與等級評價(jià)，而科研部分另外再進(jìn)行單獨評價(jià)，最后根據臨床得分和科研成果和論文發(fā)表的情況，把臨床科研型醫生分級。

　　“我們現在的評價(jià)方案和標準是根據醫生3年來(lái)所做的手術(shù)總分值，參考美國的眼科手術(shù)難度系數分值，又經(jīng)過(guò)本醫院眼科專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)評定，權衡了單個(gè)手術(shù)的大概分值后，進(jìn)行打分。”柯山介紹。據悉，眼科醫院所做的手術(shù)一共有300多種，手術(shù)難度系數分值最高的有35分，最低的只有幾分。

　　“35分還是不客觀(guān)。”柯山說(shuō)，目前這個(gè)分值還是只有一種參考意義，因為首先是要統計臨床得分把94個(gè)醫生定到4層9級里面去，暫時(shí)只是一個(gè)大概分值，還不是以后真正實(shí)施時(shí)候能用的臨床手術(shù)的分值。

　　為何還只有一個(gè)參考的意義?柯山說(shuō)，美國眼科手術(shù)的難度系數分值已經(jīng)應用了二三十年，每年都有所調整，相對客觀(guān)。眼科醫院現在所制定的手術(shù)難度系數分值，還只局限在眼科醫院內部，數據量的樣本比較少，帶有相對強的主觀(guān)性。

　　柯山表示，醫院最近一兩個(gè)月的任務(wù)就是要確定手術(shù)分值的客觀(guān)性，會(huì )去征求其他醫院、全國其他兄弟單位的同行甚至專(zhuān)家們的意見(jiàn)，讓這個(gè)分值的標準能更客觀(guān)，最終能讓眼科手術(shù)難度系數的分值應用到全市醫院的臨床醫生技術(shù)等級評價(jià)改革中。

　　問(wèn)題二：醫生分級未與收入掛鉤

　　盡管臨床醫生技術(shù)等級評價(jià)制度改革實(shí)踐才開(kāi)始，但是眼科醫院還遇到了另一個(gè)問(wèn)題，“那就是現在的評價(jià)等級如何與原來(lái)的傳統職稱(chēng)對接起來(lái)?”莫勁松說(shuō)。新的等級評價(jià)系統重視臨床技術(shù)水平和質(zhì)量，淡化職稱(chēng)，但是傳統的職稱(chēng)體系卻又與臨床醫生的社會(huì )保障、住房公積金、收入分配、人才引進(jìn)等掛鉤。

　　所以仍需要配套制度改革跟進(jìn)，“比如薪酬支付標準、引進(jìn)交流人才標準、社會(huì )保障、住房保障等都應該與新的評價(jià)體系對接起來(lái)，臨床醫生的薪酬分配、社保等都根據評價(jià)等級來(lái)衡量。”目前眼科醫院根據新的評價(jià)體系對臨床醫生進(jìn)行的分級還只能放在“臺面下”，作為一個(gè)參考而已。

　　徐勇也表示，深圳臨床醫生還需要醫療費用的償付機制、薪酬體制、醫療定價(jià)制度、社保制度等配套改革同步推進(jìn)，“這個(gè)必須是一個(gè)綜合配套的改革，如果只推進(jìn)臨床醫生技術(shù)等級評價(jià)的體制改革，其他配套改革沒(méi)有動(dòng)靜，醫療人才評價(jià)制度改革最終仍會(huì )推不動(dòng)。”

　　據悉，市醫管中心選擇眼科醫院作為第一個(gè)整體推進(jìn)臨床醫師等級評價(jià)制度改革試點(diǎn)的醫院，就在于該院也是衛生系統人事制度綜合配套改革的試點(diǎn)單位。深圳公立醫院人事制度綜合配套改革的方向是，醫務(wù)人員實(shí)施全員聘用制度，對所有在崗人員實(shí)行合同管理，醫務(wù)人員不再有編制。

　　不過(guò)，記者了解到，目前眼科醫院人事制度改革進(jìn)展也比較緩慢。在柯山看來(lái)，醫療人才評價(jià)制度改革是人事制度改革的一個(gè)突破口，同時(shí)人事制度改革又會(huì )影響醫療人才評價(jià)制度改革的進(jìn)展，改革要同步推進(jìn)，只改一個(gè)方面都很難取得效果。