醫院可能看起來(lái)很干凈,但微生物學(xué)家更清楚地知道:金黃色葡萄球菌遍布醫生的尋呼機,紋帶棒狀桿菌生活在水槽和水龍頭,糞腸球菌在床欄上威脅所有患者的健康。不過(guò)ScienceTranslationalMedicine上5月24日新刊登的一篇文章表明:最危險的細菌不是你在醫院里遇到的,而是你自身攜帶的。科學(xué)家們評論已經(jīng)有人懷疑在醫院感染的病原體可能是來(lái)自患者本身,但這是第一個(gè)環(huán)境核查的研究。
1醫院遍布了致病微生物
如果你不知道微生物的源頭在哪里,跟蹤是它們困難的。因此,在這項新的研究中,由芝加哥大學(xué)的微生物生態(tài)學(xué)家JackGilbert團隊將調查了一所全新的醫院:該大學(xué)的護理中心,此中心于2013開(kāi)業(yè)。在開(kāi)張的幾個(gè)月前,研究人員向建筑師咨詢(xún),并向10層的醫生和護士廣泛地調研,在地圖上標出了工作人員和患者會(huì )進(jìn)出的地方,他們會(huì )使用的洗手間和自動(dòng)售貨機,因為這些地方患者可能會(huì )接觸到其他人。在醫院開(kāi)張前,他們擦拭消毒了所有表面,使其是一個(gè)干凈的環(huán)境。
但這沒(méi)有持續很長(cháng)時(shí)間。第一天運行期間,在手機、臺面、在護士臺的電腦鼠標上棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌的數量急劇上升。這些細菌是感染白喉、耐青霉素金黃色葡萄球菌病、肺炎疾病的病源,對免疫系統減弱的人特別危險。
在研究結果中,研究人員發(fā)現病床床欄是細菌的一個(gè)重要的據點(diǎn):這里的微生物和發(fā)現在患者身上的很相似,多于任何其他地方的采樣。這表明床欄能窩藏起前一個(gè)患者的細菌到病床的下一任,除非中間消毒。
2但帶來(lái)獲得性感染的細菌不來(lái)自醫院
在接下來(lái)的365天,Gilbert和他的同事們在許多房間表面以及醫生、護士、醫院工作人員和患者皮膚和衣服上取了共6523例樣。研究小組比較了患者到達和出院時(shí)的微生物狀況,并應用統計學(xué)方法確定了患者在住院期間對微生物構成的影響。
ScienceTranslationalMedicine上的文章報道了研究結果:參與這項研究的252名患者中,大約有20的人被專(zhuān)家定義為醫院獲得性感染。這是接近疾病控制和預防中心的統計數據的——25位住院病人中大約有一個(gè)會(huì )感染這種疾病。但是,根據該研究小組的分析,新研究中對病人房間,以及他們與之互動(dòng)的護士和醫生身上的采樣,都未能發(fā)現能對他們的感染負責的細菌,這表明他們似乎沒(méi)有從醫院獲得微生物。Gilbert說(shuō):“最有可能的解釋是病人入院時(shí)已經(jīng)感染了這些細菌。”
在醫療界,大都認為醫院是潛在的危險疾病的港口,這對目前的思維是一個(gè)很大的轉變。研究表明醫院房間的微生物可能不會(huì )比病人家里的微生物更危險。Gilbert說(shuō):“對于我們如何看待醫院獲得性感染,將是一個(gè)范式的轉變。”
他認為幾乎不可能完全消毒任何房間,而且大多數醫院已經(jīng)做好了盡可能沒(méi)問(wèn)題的護理工作。他說(shuō),與其集中精力進(jìn)行更有效的消毒工作,不如在可能的情況下花更多的資源對患者進(jìn)入醫院之前進(jìn)行益生菌和抗生素治療。
口服用于治療消化道念珠菌病。
健客價(jià): ¥72用于慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性膽管炎和膽囊炎以及慢性淺表性、萎縮性胃炎及放療、化療引起的白細胞減少的輔助治療。
健客價(jià): ¥48用于免疫治療。可預防呼吸道的反復感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作。可作為急性呼吸道感染治療的合并用藥。
健客價(jià): ¥113用于免疫治療。 可預防呼吸道的反復感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作。 可作為急性呼吸道感染治療的合并用藥。
健客價(jià): ¥130治療由細菌、滴蟲(chóng)、念珠菌引起的外陰、陰道感染和陰道混合性細菌感染。
健客價(jià): ¥70白色念珠菌和其他念珠菌所引起的陰道炎和外陰感染。
健客價(jià): ¥25本品能殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌以及醫院常見(jiàn)感染細菌。
健客價(jià): ¥25本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥51.醫院獲得性肺炎;2.社區獲得性肺炎;3.急性細菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作;5.復雜性皮膚及皮膚結構感染;6.非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細菌性前列腺炎;8.復雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥9.3抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。
健客價(jià): ¥91.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹。2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲溝炎。6.由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥311.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹; 2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥321.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí); 4.本品
健客價(jià): ¥381.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí);本品中特有的
健客價(jià): ¥391.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí); 本品中特
健客價(jià): ¥19對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的以下情況:用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥191.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎.濕疹; 2.由皮膚癬菌.酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬.體癬.股癬.花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌.細菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥22對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況; 用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應,也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥151.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷;
健客價(jià): ¥20適用于真菌、酵母狀真菌、霉菌等引起的感染,如、花斑癬、皮膚念珠菌病、紅癬等。
健客價(jià): ¥10臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細胞內感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià): ¥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥42用于細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、原蟲(chóng)性陰道炎、細菌霉菌原蟲(chóng)混合感染性陰道炎。
健客價(jià): ¥25清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢。用于霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、濕熱下注證候。證見(jiàn)白帶增多,外陰搔癢,或見(jiàn)小便短少黃赤等。
健客價(jià): ¥58.5