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馬鞍山醫改調查之一:公立醫院“起死回生”

2015-01-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般來(lái)說(shuō),人民醫院往往是一個(gè)地方的龍頭醫院,但在馬鞍山卻處于“名不副實(shí)”的弱勢地位。2008年,市人民醫院的床位有500張,僅是企業(yè)醫院的一半。
  “看病的患者越來(lái)越少,醫護人員士氣萎靡,人心渙散,工資沒(méi)錢(qián)發(fā),上門(mén)討債的堵在辦公室門(mén)口,眼看著(zhù)醫院辦不下去了,我也許會(huì )成為公立醫院破產(chǎn)的第一個(gè)院長(cháng)。”回憶起當時(shí)的情景,馬鞍山市中醫院院長(cháng)章登明指著(zhù)頭上的白發(fā)說(shuō):“這都是當時(shí)給急白的”。
 
  不止是中醫院,其它市屬公立醫院的日子也好不到哪兒去,深陷虧損泥沼,均在破產(chǎn)的邊緣掙扎。2008年,馬鞍山醫療衛生領(lǐng)域的一次大變革,成為該市公立醫院的“命運”轉折點(diǎn)。馬鞍山市組建市立醫療集團(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫療集團),將市屬的人民醫院、婦幼保健院、中醫院和傳染病醫院整合其中,通過(guò)優(yōu)化醫療資源配置,明確各自的定位發(fā)展方向,解放了醫院生產(chǎn)力。
 
  市人民醫院從當時(shí)的小配角,一躍成為馬鞍山市的龍頭老大,醫療實(shí)力反超曾經(jīng)占據半壁江山的馬鞍山市中心醫院,其他醫院均煥發(fā)出勃勃生機,醫療水平有了質(zhì)的提升,實(shí)現了“特大疾病不出市”,減少了患者異地就醫人數,基本滿(mǎn)足了本地居民的醫療需求。至此,馬鞍山的衛生事業(yè)改革初見(jiàn)成效,這種頗具地方特色的改革被業(yè)內稱(chēng)為“馬鞍山模式”。
 
 
  困局倒逼改革
 
  2005年,章登明“臨危受命”,從衛生局調入市中醫院任院長(cháng)。“那時(shí)候醫院負債累累,連工資都發(fā)不出,好幾次被法院凍結賬戶(hù)。”章登明對上任后的苦日子記憶猶新,“對外疲于應對債務(wù),對內要穩定人心,內憂(yōu)外患之下,一度覺(jué)得干不下去了。”
 
  市人民醫院的日子也并不好過(guò)。一般來(lái)說(shuō),人民醫院往往是一個(gè)地方的龍頭醫院,但在馬鞍山卻處于“名不副實(shí)”的弱勢地位。2008年,市人民醫院的床位有500張,僅是企業(yè)醫院的一半。
 
  在這個(gè)新興工業(yè)城市里,馬鞍山鋼鐵集團公司醫院占據了全市醫療資源的半壁江山。幾家分散的市屬公立醫院發(fā)展遭遇阻滯,發(fā)展逐年萎縮。2007年底,4家市屬公立醫院總負債16336.47萬(wàn)元,資產(chǎn)負債率為49.69%。
 
  馬鞍山市的衛生事業(yè)發(fā)展遲緩,與在省里名列前茅的經(jīng)濟發(fā)展水平極不相符。困局倒逼改革。2008年,馬鞍山市下發(fā)《關(guān)于深化全市衛生事業(yè)改革和發(fā)展的若干意見(jiàn)》,開(kāi)始大刀闊斧的改革試點(diǎn)。政府分離了市屬醫療機構與市衛生局的隸屬關(guān)系,組建市立醫療集團,將市屬的人民醫院、婦幼保健院、中醫院和傳染病醫院納入管理。
 
  記者調查得知,該醫療集團的運作模式與現行國內松散型的醫聯(lián)體有著(zhù)本質(zhì)的區別。馬鞍山市市立醫療集團是獨立法人,集團以產(chǎn)權為中心,對所屬醫療機構實(shí)行人、財、物的統一管理;對既有的學(xué)科布局、技術(shù)力量、設備配置進(jìn)行布局調整,目前形成了以1個(gè)綜合醫院為核心,3個(gè)專(zhuān)科醫院為特色,向8家基層醫療衛生機構輻射的“縱向一體化”結構。這種做法有利于統籌全市的衛生醫療資源,便于充分整合,上下協(xié)同,激發(fā)所屬醫療機構的內生動(dòng)力,解放醫院生產(chǎn)力,方便群眾就醫。
 
  醫療集團首先解救危難之際的中醫院,籌集經(jīng)費400萬(wàn)元緊急“輸血”,另建新院進(jìn)行搬遷,調整學(xué)科力量予以強化特色專(zhuān)科。目前,準備“破產(chǎn)關(guān)門(mén)”的中醫院,2013年的業(yè)務(wù)收入達到6800萬(wàn)元,日均門(mén)診人數達215人,年出院病人5763人,分別比2008年的收入翻了4番,門(mén)診人數增加62,4%;出院病人增長(cháng)了142.35%。同年,該院被晉升為三級甲等中醫醫院。“這是我以前連想都不敢想的事。”章登明說(shuō)。
 
  整合提升實(shí)力
 
  納入集團旗下的公立醫院,該如何布局?醫療集團總院長(cháng)何少鋒認為,不能將幾家公立醫院進(jìn)行簡(jiǎn)單的捆綁,而是將其重新整合,形成錯位優(yōu)勢,讓資源進(jìn)行優(yōu)勢互補。
 
  在何少鋒的構想中,整合后的醫療集團就像一艘“遼寧號”航空母艦。市人民醫院作為集團唯一的三級甲等綜合醫院,學(xué)科齊全,綜合實(shí)力較強,但部分學(xué)科因為主客觀(guān)因素限制,發(fā)展后勁受阻;其他專(zhuān)科醫院和醫療集團所屬各個(gè)中心專(zhuān)科特色明顯,但綜合服務(wù)能力不足。通過(guò)走規模化、集約化資源整合發(fā)展之路,對所屬醫院的學(xué)科布局結構、人員技術(shù)力量及設備設施配置等方面進(jìn)行合理調整,形成既有分工,又有協(xié)作,特色凸顯的強大的戰斗合力。
 
  “過(guò)去,市人民醫院雖然是核心醫院,學(xué)科實(shí)力較強,但兒科卻是弱項。”市人民醫院院長(cháng)何仿分析認為,市婦幼保健院的兒科雖是強項,卻因沒(méi)有綜合醫院的各個(gè)學(xué)科做支撐,無(wú)法解決疑難重癥。如果繼續各行其是,兩家都會(huì )繼續“打斗內耗”,制約各自發(fā)展。
 
 
  2010年,集團將人民醫院的兒科分離出去,與婦幼保健院組建成兒童醫學(xué)中心。與之手法相類(lèi)似,依托市人民醫院神經(jīng)內科、骨科技術(shù)優(yōu)勢,市中醫院在原針灸推拿科基礎上建成了康復醫學(xué)中心,短短1年,70張床位就供不應求,成為中醫院獨具特色的一張“王牌”。醫療集團乘勝追擊,精心布局,新增2萬(wàn)平方米的病區將在明年投入使用,新添床位180張,滿(mǎn)足老百姓日益增長(cháng)的康復需求。
 
  傍名醫,傍名院,背靠大樹(shù)好乘涼。以前,幾家專(zhuān)科醫院沒(méi)有ICU病房,也缺乏知名專(zhuān)家。如今,各個(gè)醫院是一家人了,再也不擔心遭遇危重病人的搶救和診治,因為人民醫院的專(zhuān)家可以隨叫隨到,參與會(huì )診、指導和查房。
 
  2013年初,一位產(chǎn)婦在婦幼保健院分娩時(shí)出現羊水栓塞,人民醫院的專(zhuān)家及時(shí)到位,成功搶救了這位產(chǎn)婦。“以往醫院之間競爭激烈,爭搶病人,或者老死不相往來(lái),現在大家是兄弟了,需要幫助,招呼一聲就行。”兒童醫學(xué)中心主任孫亮說(shuō)。
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