從醫院院長(cháng)到護士集體參與，套取醫保2414萬(wàn)元。收受“紅包”“回扣”之風(fēng)愈演愈烈，商業(yè)回扣成醫療腐敗“重災區”。海南醫療衛生系統43名干部先后因貪腐被查處，相關(guān)案件查辦、審理日前基本結束。辦案人員查處一個(gè)院長(cháng)帶出一批老板，查處一個(gè)老板又帶出一批醫務(wù)人員。

　　“請假病人”騙保逾兩千萬(wàn)

　　在海南紀檢監察機關(guān)查處的部分醫院套取醫保金的案件中，上至院長(cháng)、副院長(cháng)，下至科室主任、主治醫生、護士等人人參與其中，病人辦理入院手續時(shí)只要標明“請假病人”，表明這類(lèi)病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫院套取醫保金的幌子。

　　海南省安寧醫院是一家主治精神病的專(zhuān)科醫院，2009年至2012年底通過(guò)虛開(kāi)醫囑、虛開(kāi)檢查項目、虛列住院病人2962人次，套取醫保基金2414萬(wàn)元。

　　“科室實(shí)有86張病床，而登記的住院病人最高達到225人，是病床數的2.6倍。”海南省安寧醫院的一位內部人士說(shuō)，醫院利用8個(gè)科室1800多名參保患者的資料，虛開(kāi)診療處方，偽造住院病歷，虛構診療費向社保機構申請報銷(xiāo)。

　　海南省安寧醫院的做法成為醫療行業(yè)內的“成功案例”，一些經(jīng)濟效益偏差的醫院千方百計仿效以增加收入。例如，東方市八所港區衛生院套取醫保資金83萬(wàn)余元；中建農場(chǎng)醫院套取醫保資金47萬(wàn)余元。

　　據了解，海南醫保信息管理系統功能單一，只有報賬功能，沒(méi)有監控和攔截警示，醫保稽查主要依靠現場(chǎng)檢查、票據核查等較為粗放的方式。海口市檢察院的辦案人員說(shuō)，編造病歷、虛開(kāi)處方等多個(gè)環(huán)節，醫院人員聯(lián)手做手腳，監管部門(mén)短期內很難發(fā)現。

　　九成貪腐涉及醫療采購

　　記者翻閱大量案卷了解到，采購環(huán)節成為醫務(wù)人員收受商業(yè)回扣的重災區。

　　海南省衛生廳中醫處原處長(cháng)黃更榮、計財處調研員陳長(cháng)琨利用國家每年下?lián)?00萬(wàn)元的扶持中醫藥發(fā)展專(zhuān)項資金，在醫療采購中，提前告知供應商采購項目的預算價(jià)格、參數指標，甚至在制定采購標準時(shí)給予傾斜，收取商業(yè)回扣動(dòng)輒數十萬(wàn)元。

　　在海南醫衛系統的系列貪腐案件中，除了衛生行政主管部門(mén)負責人，部分省級大醫院、市縣醫院收受商業(yè)回扣的人員涉及院長(cháng)、科室主任、主治醫生等，涉案人員中九成以上均在采購環(huán)節收受商業(yè)回扣，藥品、醫療器械、耗材供應等與醫療相關(guān)的行業(yè)均有涉及。

　　海南一位參與醫療設備采購的投標商說(shuō)，為了提前得知醫療設備采購項目的采購信息，最好的方式就是送錢(qián)，少則5萬(wàn)元，多則近10萬(wàn)元。

　　記者采訪(fǎng)發(fā)現，目前所實(shí)行的“以藥補醫”機制不盡合理。醫院純勞務(wù)收入所占比例較小，而財政撥款又嚴重不足，一些醫院收入主要依靠藥品銷(xiāo)售，海南各大醫院藥品收入占比40%以上。而一些病人偏少的專(zhuān)科醫院病源少，經(jīng)營(yíng)壓力大，騙保成為醫院“創(chuàng )收”的方式。

　　專(zhuān)家表示，醫療衛生系統對重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節的廉政風(fēng)險防控制度建設流于形式，權力運行缺乏監督制約，應加大現行“以藥補醫”機制調整，加大醫院、醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值所占比例，同時(shí)多管齊下完善醫療采購的監控制度。