胰島素注射,您會(huì)了嗎?
胰島素治療是糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的重要手段,根據(jù)病情及時(shí)且規(guī)范使用胰島素,會(huì)使患者獲益更多,盡管及時(shí)使用胰島素可提高血糖達(dá)標(biāo)率已成為全球醫(yī)生的共識(shí),但我國的糖尿病血糖達(dá)標(biāo)率仍只有四分之一,而且已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%,對(duì)注射技術(shù)掌握不到位可能是一個(gè)重要的原因。
現(xiàn)在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對(duì)胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系,所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時(shí)調(diào)整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。
胰島素治療是糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的重要手段,根據(jù)病情及時(shí)且規(guī)范使用胰島素,會(huì)使患者獲益更多,盡管及時(shí)使用胰島素可提高血糖達(dá)標(biāo)率已成為全球醫(yī)生的共識(shí),但我國的糖尿病血糖達(dá)標(biāo)率仍只有四分之一,而且已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%,對(duì)注射技術(shù)掌握不到位可能是一個(gè)重要的原因。
低血糖反應(yīng):這是胰島素在臨床上最常見的不良反應(yīng),主要表現(xiàn):饑餓感、心慌、手抖、出冷汗、頭暈等,進(jìn)食后癥狀很快減輕或消失。多見于胰島素用量過大或注射后未按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)量大、活動(dòng)時(shí)間過長、腎功能不全、低血糖反應(yīng)有缺陷的患者。
注射胰島素沒有絕對(duì)的合適或效果較好的部位,不同的患者可以根據(jù)自身的實(shí)際情況(如注射后饑餓感產(chǎn)生的時(shí)間,皮下脂肪的厚薄,不同季節(jié)時(shí)注射的方便等)進(jìn)行部位的調(diào)整,胰島素皮下注射時(shí)應(yīng)選擇皮膚疏松部位。避開瘢痕或皮膚有感染處,注射部位應(yīng)依次更換,避免產(chǎn)生皮下硬結(jié)而影響胰島素的吸收。
胰島素分為動(dòng)物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物。動(dòng)物胰島素主要是從動(dòng)物(豬或牛)的胰腺中提取并純化,由于與人體自身產(chǎn)生的胰島素在結(jié)構(gòu)上有不同程度的差別,因而當(dāng)注入人體后,人體的“防御系統(tǒng)”即醫(yī)學(xué)上所稱的免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)(醫(yī)學(xué)上稱為免疫反應(yīng)),產(chǎn)生—種稱為“抗體”的物質(zhì),它和注射進(jìn)體內(nèi)的胰島素結(jié)合,影響胰島素的作用效果,使得注射的胰島素不能發(fā)揮其降低血糖的功效或功效降低。
在臨床治療中,經(jīng)常會(huì)有一些患者及其家屬對(duì)于使用胰島素存在顧慮而拒絕,認(rèn)為使用后就終身無法脫離,會(huì)上癮,對(duì)日后生活造成影響,其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
胰島是散在于胰腺中的一些特殊細(xì)胞團(tuán)。胰島至少包含4種細(xì)胞,即a細(xì)胞分泌胰高血糖素,臼細(xì)胞分泌胰島素,細(xì)胞分泌生長抑素,PP細(xì)胞分泌胰多肽。胰島素和胰高血糖素的作用相反,共同維持血糖的穩(wěn)定。
胰島素是一種蛋白質(zhì)激素。這種蛋白質(zhì)遇高溫會(huì)變質(zhì)凝固,從而失去生物活性;除此之外,胰島素也不能冷凍。
2型糖尿病患者血糖很高時(shí),如空腹超出13mmol/L,或者糖化血紅蛋白大于10%,使用胰島素,能夠解除高葡萄糖的毒性。但是許多患者卻擔(dān)心用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性,用了就停不下來。實(shí)際上,這種想法是不科學(xué)的。這樣會(huì)導(dǎo)致病情加速惡化,從而引發(fā)各種并發(fā)癥,嚴(yán)重危及生命。
不論何種原因發(fā)燒,體溫超過38℃者,均應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。此外,在機(jī)體處于創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),也必須相應(yīng)增加胰島素用量。另外,當(dāng)患急性胃腸炎出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、不思飲食時(shí),要酌情減少胰島素用量。