2017-07-02
2型糖尿病胰島素治療方案的選擇
自1922年被應用于臨床，胰島素已由動(dòng)物胰島素發(fā)展至重組人胰島素及胰島素類(lèi)似物。目前臨床上胰島素及類(lèi)似物按作用時(shí)間長(cháng)短分為：速效、短效、中效、長(cháng)效，另外還有預混胰島素
現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
自1922年被應用于臨床，胰島素已由動(dòng)物胰島素發(fā)展至重組人胰島素及胰島素類(lèi)似物。目前臨床上胰島素及類(lèi)似物按作用時(shí)間長(cháng)短分為：速效、短效、中效、長(cháng)效，另外還有預混胰島素
三期是糖尿病早期：胰島素的分泌進(jìn)一步減少，但仍高于正常人，血糖已達到糖尿病的診斷標準：早餐前血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。
有些看上去很瘦的人最終發(fā)展成糖尿病患者，檢查顯示這些人的重要臟器周?chē)泻芏嘀尽Ｒ虼耍瑑扰K脂肪過(guò)多是引發(fā)2型糖尿病的重要原因。
研究提示，與LAGB相比，RYGB能更好地發(fā)揮腸促胰素作用；同樣減重10%時(shí)其對葡萄糖代謝的影響更具優(yōu)勢，但是，當減重幅度更大時(shí)上述優(yōu)勢顯著(zhù)減少。
除了長(cháng)期維持體重外，成功管理合并疾病如糖尿病也至關(guān)重要。VBLCDM2研究3年數據進(jìn)一步表明，對于不愿接受手術(shù)減重的肥胖T2DM患者而言，間歇性電迷走神經(jīng)阻斷治療不僅能夠提供長(cháng)達3年的減重效果，還可改善血糖控制。
糖尿病可使亞洲人群的總體癌癥死亡風(fēng)險增加26%，還與特定部位癌癥具有相關(guān)性。結合既往相關(guān)研究結果來(lái)看，糖尿病對亞洲及西方人群的總體癌癥、消化道癌癥及乳腺癌風(fēng)險之影響是相似的。
未來(lái)需解決以下問(wèn)題：找出哪些患者對強化藥物治療有反應，明確強化治療應持續多長(cháng)時(shí)間，哪種藥物組合可獲得更好的緩解率以及進(jìn)行生活方式干預以維持減重效果的最佳方法有哪些。
與HDL-C相比，血清中的載脂蛋白（尤其是載脂蛋白CIII）可能是評估T2DM風(fēng)險的更好生物標志物。對于2型糖尿病患者的血脂控制而言，臨床醫生應盡量使其HDL顆粒的質(zhì)量及組分以及其他載脂蛋白均正常化。
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