一項隨機開(kāi)放標簽研究發(fā)現，在2型糖尿病（T2DM）患者中，短期強化生活方式干預和藥物治療可使糖耐量正常和持續減重，并可能帶來(lái)長(cháng)期、無(wú)需用藥的病情緩解。

　　加拿大麥克馬斯特大學(xué)和漢密爾頓健康科學(xué)中心NataliaMcInnes指出，聯(lián)合使用口服降糖藥、胰島素和生活方式干預對糖尿病患者強化治療2~4個(gè)月，高達40%的受試者能夠在停止應用降糖藥物3個(gè)月后處于病情緩解狀態(tài)。這一發(fā)現支持T2DM是可以逆轉的，至少短期內可以，不僅能通過(guò)減重手術(shù)實(shí)現，還可通過(guò)藥物治療實(shí)現。

　　McInnes及其同事對83例成人數據進(jìn)行了分析。納入標準為：體重指數≥23kg/m2，T2DM至少3個(gè)月，未使用任何口服降糖藥且糖化血紅蛋白（HbA1c）≥8.5%，或使用1種降糖藥且HbA1c7.5%，或使用2種藥物最大劑量的一半并持續≥8周。受試者平均年齡57歲，52%女性，平均糖尿病病程14.6個(gè)月，平均HbA1c6.6%。2011年2月~2014年1月，受試者被隨機分為三組：8周強化代謝干預組（n=28）、16周強化代謝干預組（n=27）或標準糖尿病治療組（n=28）。強化治療期間，采用目標生活方式干預（飲食和體力活動(dòng)干預）以及聯(lián)合使用二甲雙胍、阿卡波糖和甘精胰島素。然后，干預組停止使用糖尿病藥物，隨訪(fǎng)其高血糖復發(fā)情況。標準治療組接受標準生活方式建議，為其提供計步器以激勵其參與研究的積極主動(dòng)性。主要結局是治療后糖耐量正常。

　　第8周時(shí)，8周強化治療組和標準治療組的糖耐量正常比例分別為50%和3.6%（RR=14；95%CI：1.97~99.38）；第18周時(shí)，16周強化治療組和標準治療組的糖耐量正常比例分別為70.4%和3.6%。

　　第12周隨訪(fǎng)時(shí)，8周強化治療組和16周強化治療組分別有21.4%和40.7%的患者達到糖尿病完全或部分緩解，而標準治療組該比例為10.7%。

　　第28周隨訪(fǎng)時(shí)，37.5%的8周強化治療組和63%的16周強化治療組患者體重自基線(xiàn)至少下降5%，而標準治療組該患者比例為10.7%。第52周時(shí)，8周強化治療組和16周強化治療組分別有28.8%和40.7%的患者無(wú)需使用降糖藥，而標準治療組該患者比例為35.7%。無(wú)嚴重不良事件或嚴重低血糖發(fā)生。

　　McInnes表示，多年來(lái)，大家一直認為T(mén)2DM是一種進(jìn)行性的不可逆疾病，專(zhuān)注于在藥物幫助下保持良好血糖水平。這項研究以及其他已發(fā)表研究表明，T2DM有可能被逆轉，至少在短期內聯(lián)合強化藥物治療和生活方式干預是可以做到的。這對于患者來(lái)說(shuō)非常鼓舞人心。

　　研究者指出，未來(lái)需解決以下問(wèn)題：找出哪些患者對強化藥物治療有反應，明確強化治療應持續多長(cháng)時(shí)間，哪種藥物組合可獲得更好的緩解率以及進(jìn)行生活方式干預以維持減重效果的最佳方法有哪些。