2017-12-21
2017 KDA立場(chǎng)聲明：2型糖尿病治療建議及流程圖
近日，韓國糖尿病協(xié)會(huì )（KDA）發(fā)布了關(guān)于成人2型糖尿病患者降糖藥物治療聲明，主要建議內容包括口服降糖藥和胰高血糖素樣蛋白-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）等2型糖尿病治療應用建議。現對聲明重點(diǎn)內容進(jìn)行摘譯
現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
近日，韓國糖尿病協(xié)會(huì )（KDA）發(fā)布了關(guān)于成人2型糖尿病患者降糖藥物治療聲明，主要建議內容包括口服降糖藥和胰高血糖素樣蛋白-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）等2型糖尿病治療應用建議。現對聲明重點(diǎn)內容進(jìn)行摘譯
2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。超重或肥胖、過(guò)量飲酒、蔬菜水果攝入不足、紅肉攝入過(guò)多、身體活動(dòng)缺乏，是發(fā)生2型糖尿病的主要危險因素。以上5方面干預，可大大減少2型糖尿病的發(fā)生。
在2型糖尿病的早期補充胰島素，可以使高血糖得到有效控制，使β細胞功能得到一定程度的恢復，進(jìn)而可以在一段時(shí)間內緩解糖尿病的病情和有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
中國正處于一個(gè)向西方飲食與城市化生活方式轉型的階段，隨之而來(lái)的是肥胖和2型糖尿病患病率的大幅上升，正確了解我國肥胖患病現狀、健康危害、相關(guān)危險因素及其可能的預防措施對于肥胖和糖尿病的預防與控制具有重要的意義。
糖尿病患者夜間血糖控制良好但黎明短時(shí)內血糖升高的現象被稱(chēng)為“黎明現象”。早期研究認為，黎明現象只影響到1型糖尿病患者。然而，據美國“糖尿病健康網(wǎng)”近日報道，一項新研究發(fā)現，黎明現象也會(huì )影響到2型糖友。
在確診2型糖尿病時(shí)，胰島B細胞功能已經(jīng)下降至原來(lái)的50％，其后B細胞功能逐漸衰竭至喪失。目前認為，B細胞功能進(jìn)行性下降與慢性高血糖及血脂異常所致糖毒性和脂毒性關(guān)系密切，而糖毒性和脂毒性作用對胰島B細胞功能的損害在糖尿病早期是部分可逆的。
口服降糖藥物，尤其是磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)失效是2型糖尿病治療過(guò)程中的難題之一。國內外報道磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)失效發(fā)生率每年5％～10％。磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)失效的發(fā)病機制尚未完全明確，胰島素抵抗增加和胰島B細胞功能進(jìn)行性下降可能是口服降糖藥物繼發(fā)性失效的主要原因。
早在2009年，美國臨床內分泌醫師學(xué)會(huì )（AACE）所發(fā)表的2型糖尿病血糖控制指南中就明確提到，新診斷的2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)短期生活方式干預后，糖化血紅蛋白（HbAlc）水平仍＞9%時(shí)，可以直接起始胰島素治療。
2014年7月1日，BMJ發(fā)表的一篇新聞顯示，有研究報告稱(chēng)，在老年2型糖尿病患者中，用藥物降低血糖水平可能弊大于利。
2009年美國內分泌學(xué)會(huì )(AACE)發(fā)表的2型糖尿病血糖控制指南中明確提到，新診斷的2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)短期的生活方式干預后，糖化血紅蛋白(HbAlc)水平仍＞9％時(shí)，可以直接使用胰島素起始治療。
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