【案例】

　　小夏已經(jīng)懷孕37周，直到入院前的兩天，她發(fā)現似乎已經(jīng)感覺(jué)不到胎動(dòng)了，才慌亂地入了院。入院后被診斷為妊娠期糖尿病，而且腹中胎兒的心跳也已經(jīng)停止。經(jīng)過(guò)醫生的問(wèn)診，才知道，小夏并沒(méi)有進(jìn)行常規的產(chǎn)檢，如唐氏篩查、孕期B超檢查、糖尿病糖耐量實(shí)驗等，她基本沒(méi)有做，她自己也沒(méi)有發(fā)現孕期有任何的異樣，這讓她更加掉以輕心。可以說(shuō)，整個(gè)懷孕期，她對自己的身體情況幾乎一無(wú)所知。由于孕小夏之前已經(jīng)有過(guò)三次剖宮產(chǎn)手術(shù)病史，并且是高齡產(chǎn)婦，胎兒體重估計4000克，產(chǎn)科專(zhuān)家預測引產(chǎn)子宮破裂機會(huì )高，建議通過(guò)剖宮產(chǎn)取出死胎。為了她的生命著(zhù)想，最后在家屬同意的情況下醫生為夏女士進(jìn)行了了剖宮取胎及絕育手術(shù)。

　　孕期規律產(chǎn)檢揪出“糖禍”，才能更好保證母嬰平安

　　糖尿病作為一個(gè)內分泌的重要病種，妊娠期糖尿病是指妊娠過(guò)程中初次發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，屬于高危妊娠。一般來(lái)說(shuō)，年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦；孕前超重或過(guò)于肥胖、有糖耐量異常史和多囊巢綜合征者；有糖尿病家族史；有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史的孕婦都可能是高危人群。

　　一旦患上妊娠糖尿病，對孕婦和胎兒的影響特別大。近幾年來(lái)也在漸漸成為威脅著(zhù)準媽媽和寶寶的生命安全的主要原因之一，它的并發(fā)癥有早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形等，可另外，還會(huì )引起胎兒腦部發(fā)育不良、肺部發(fā)育滯后、心臟發(fā)育異常等情況，還容易出現死胎、臨床新生兒低血糖等情況，增加了與之相關(guān)的圍生期疾病的患病率和病死率。一旦患上了妊娠糖尿病，如果不進(jìn)行及時(shí)治療以及做好生活方式干預調控，日后就很容易演變?yōu)镮I型糖尿病，且很難完全康復。

　　夏女士可能孕前已經(jīng)是糖尿病，卻因為未做孕前體檢或規范產(chǎn)檢，導致了悲劇的發(fā)生。專(zhuān)家說(shuō)，妊娠期是檢查和發(fā)現婦女潛在身體疾病的最好的窗口期，而規律產(chǎn)檢也是發(fā)現和治療妊娠期糖尿病的重要舉措，同時(shí)也是提高準媽媽的生命安全和寶寶們健康的必要預防手段，如果忽視了這一塊，往往會(huì )上演悲劇。

　　如何進(jìn)行規范產(chǎn)檢呢

    WHO于2002年提出了一個(gè)新的產(chǎn)前檢查模式，根據有無(wú)妊娠合并癥作為區分標準，將無(wú)合并癥的健康孕婦的產(chǎn)前檢查次數減少為4次，分別在孕12、26、32、38周進(jìn)行，同時(shí)增加每次產(chǎn)前檢查的時(shí)間和內容，使孕婦婦接受更多的產(chǎn)前健康教育，有妊娠合并癥者則納入高危產(chǎn)前門(mén)診管理。英國國立臨床規范研究所（NICE）于2008年發(fā)布的健康孕婦常規產(chǎn)檢次數的規范，推薦無(wú)妊娠合并癥者妊娠10周進(jìn)行首次產(chǎn)檢并登記信息后，既往有生育史者在剩余孕期需7次規范化產(chǎn)檢，分別是16、18~20、28、34、36、38、41周；既往未生育過(guò)者，還應在25、31、40周分別增加1次，共計10次。同時(shí)，應該加大宣傳，讓孕產(chǎn)婦們更加了解定期產(chǎn)檢的重要性和必要性，才能更好地、順利地完成一次從懷孕到生產(chǎn)的過(guò)程，迎接新的生命。

　　而對妊娠期糖尿病篩查，在妊娠期任意時(shí)間首次產(chǎn)檢，滿(mǎn)足以下一點(diǎn)即可：空腹血糖FPG≥7.0mmol/l（126mg/dl），75gOGTT2h血糖≥11.1mmol/l（200mg/dl）有糖尿病癥狀且隨機血糖≥11.1mmol/l（200mg/dl），診斷妊娠期間的糖尿病；

　　妊娠期任意時(shí)間，滿(mǎn)足以下一點(diǎn)即可：空腹血糖FPG：5.1-6.9mmol/l（92-125mg/dl），75gOGTT實(shí)驗，1h血糖≥10.0mmol/l（180mg/dl，2h血糖：8.5-11.0mmol/l（153-199mg/dl）可以診斷為妊娠糖尿病。孕早中期篩查陰性的高危孕婦，建議可于糖代謝變化最明顯的時(shí)期即妊娠32～34周進(jìn)行復查，以免漏診。

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（責任編輯：小慈）