鐵是一把雙刃劍，缺乏及過(guò)量均對人體有害。與一般人群相比，妊娠女性更易出現鐵缺乏及其相關(guān)不良妊娠結局，故很多指南推薦對妊娠女性進(jìn)行常規補鐵。但是，有研究發(fā)現鐵儲備過(guò)多會(huì )增加2型糖尿病（T2DM）風(fēng)險。不過(guò)，目前有關(guān)孕期鐵儲備對妊娠期糖尿病（GDM）風(fēng)險的影響之研究較少且結果并不一致。
Diabetologia上發(fā)表的一項最新多種族研究對產(chǎn)婦孕早期及孕中期鐵儲備與GDM風(fēng)險的相關(guān)性進(jìn)行了前瞻性縱向觀(guān)察。研究者美國國立衛生研究院的RawalS等人共計入選107GDM女性及214例與之年齡、種族及孕周相匹配的對照女性，于孕10~14周、15~26、23~31周及33~39周測定其血漿鐵調素、鐵蛋白及可溶性轉鐵蛋白受體（sTfR）水平，并計算sTfR與鐵蛋白的比值。
結果發(fā)現，與對照者相比，GDM女性孕15~26周鐵調素濃度可增加16%（P=0.02）。條件Logistic回歸分析顯示，校正人口統計學(xué)因素、孕前體重指數（BMI）及其他主要危險因素后，鐵調素濃度及鐵蛋白水平與GDM風(fēng)險呈正相關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，與處于最低四分位距組者相比，孕15~26周鐵調素濃度處于最高四分位距組者發(fā)生GDM的校正后OR值為2.61（95%CI：1.07~6.36）；孕10~14周及孕15~26周鐵蛋白水平處于最高四分位距組者發(fā)生GDM的校正后OR值分別為2.43（95%CI：1.12~5.28）和3.95（95%CI：1.38~11.30）。
此外，研究發(fā)現，sTfR與鐵蛋白比值與GDM風(fēng)險呈負相關(guān)；與處于最低四分位距組者相比，孕10~14周及孕15~26周上述比值處于最高四分位距組者發(fā)生GDM的校正后OR值分別為0.33（95%CI：0.14~0.80）和0.15（95%CI：0.05~0.48）（表1）。
表1.孕10~14周及15~26周鐵儲備指標處于不同四分位距組妊娠女性發(fā)生GDM的校正后OR值
既往探討鐵儲備與GDM風(fēng)險相關(guān)性的研究大多為橫斷面研究，多采用的是鐵蛋白這一指標，且大多采用的是診斷GDM時(shí)單次測量的鐵蛋白水平。該研究的優(yōu)勢在于：①在評估鐵儲備與GDM風(fēng)險相關(guān)性時(shí)除鐵蛋白外還選擇了鐵調素及sTfR與鐵蛋白比值等指標；②為前瞻性縱向研究；③涉及多個(gè)種族；④評估鐵蛋白水平時(shí)選擇于GDM診斷前進(jìn)行兩次測量；⑤校正了炎癥狀態(tài)等多種潛在混雜因素的影響。
研究者推測認為，鐵參與GDM發(fā)病的可能機制包括：①作為一種強氧化劑，游離鐵可參與催化很多產(chǎn)生活性氧物質(zhì)的細胞反應，從而增加氧化應激水平進(jìn)而導致β細胞損傷及凋亡并最終影響胰島素合成及分泌；②肝臟中鐵儲備過(guò)高可誘導胰島素抵抗；③肌肉中鐵沉積過(guò)多可促進(jìn)游離脂肪酸氧化并影響葡萄糖的攝取及吸收。
總的來(lái)說(shuō)，該研究表明，孕期（尤其是孕中期）鐵儲備過(guò)高可增加GDM風(fēng)險。這無(wú)疑向對鐵儲備正常的妊娠女性進(jìn)行常規補鐵提出了挑戰。未來(lái)，有必要進(jìn)一步觀(guān)察膳食鐵攝入對上述鐵儲備生物標志物及GDM風(fēng)險的影響。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時(shí)月期量多、手腳冰冷者 補血補鐵，預防貧血 2.孕、孕期，研窮表時(shí)，準媽媽在備孕期間就開(kāi)始服用0.4毫克葉酸，能有效降低畸胎的發(fā)生率 預防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵，出現面黃、面色暗淡及長(cháng)斑的情況，葉酸+鐵能從促進(jìn)造血功能和補充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛，紅潤氣色 紅潤氣色，補血養顏
健客價(jià)： ￥3201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
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健客價(jià)： ￥21用于滿(mǎn)足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價(jià)： ￥82本品為維生素C補充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統所需的高含量維生素C，以減少病毒性感染的持續時(shí)間和發(fā)病次數。 3.滿(mǎn)足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段，消化吸收功能紊亂者，經(jīng)常吸煙者對維生素C的額外需求。
健客價(jià)： ￥24鹽酸異丙嗪片，適應癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)病：防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。 3．鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的
健客價(jià)： ￥10.8鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623本品主要用于治療兒童和成人的下列疾病： 1．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致，紅霉素可以預防
健客價(jià)： ￥48用于滿(mǎn)足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價(jià)： ￥492
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