妊娠合并糖尿病是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，藥物治療要慎重，多是采取生活習(xí)慣的改變支持。專(zhuān)家指出妊娠合并糖尿病的診斷必須有下面的幾個(gè)方面的依據(jù)，病史癥狀、早期的診斷、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等等，最后參考世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)診斷。

　　妊娠合并糖尿病診斷的五方面依據(jù)

　　依據(jù)1、早期診斷的重要性：

        器官完全分化后就不再發(fā)生畸形。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎發(fā)育第7周之前發(fā)生先天性畸形，因此早期診斷與早期處理非常重要。

　　依據(jù)2、病史與體格檢查：雖屬重要，但可能是陰性的。因此有下列情況時(shí)，應(yīng)注意有糖尿病的可能性。

　　糖尿病的家族史：有血統(tǒng)關(guān)系的家族成員中患糖尿病的人數(shù)越多，孕婦患此病的可能性也越大。經(jīng)產(chǎn)婦過(guò)去有反復(fù)流產(chǎn)、不明原因的死胎或死產(chǎn)史、新生兒死亡、巨大兒、羊水過(guò)多或胎兒畸形等病史，與糖尿病的存在有一定關(guān)系。對(duì)這些病人進(jìn)行尿糖、血糖及糖耐量測(cè)定，以便及時(shí)確定診斷。

　　依據(jù)3、臨床表現(xiàn)

　　患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現(xiàn)三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)癥狀;亦可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等;重癥時(shí)可出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。

　　依據(jù)4、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)尿糖測(cè)定：對(duì)所有初診孕婦均應(yīng)作尿糖測(cè)定，如果早孕期陰性者，于中、晚期需重復(fù)測(cè)定。血糖測(cè)定：正常孕婦的血糖數(shù)值一般低于正常值，很少超過(guò)5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。血紅蛋白測(cè)定：血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標(biāo)。但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當(dāng)時(shí)的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內(nèi)血糖的平均(總)水平。

　　依據(jù)5、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1980)

　　糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(靜脈血漿真糖，糖耐量減低診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)，OGTT2小時(shí)血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量減低者，10年后約50%可發(fā)展為糖尿病，而且較正常人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)高，應(yīng)定期隨訪(fǎng)。妊娠婦女可采取上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)孕婦葡萄糖耐量低者應(yīng)按糖尿病治療。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）