這個(gè)糖尿病并發(fā)癥讓人痛的晚上睡不著(zhù)

2020-04-15 來(lái)源：糖尿病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：微循環(huán)障礙是糖尿病并發(fā)癥的病理生理特點(diǎn)之一，前列腺素E1脂微球載體制劑改善糖尿病神經(jīng)病變自發(fā)性疼痛和感覺(jué)異常有效。另一個(gè)推薦藥物：胰激肽原酶，具有改善神經(jīng)傳導速度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循環(huán)等作用。

夜班值班，經(jīng)常遇到因嚴重痛性神經(jīng)病變而不能入睡的糖尿病患者，多見(jiàn)于一些糖尿病病程長(cháng)、年齡稍大、合并并發(fā)癥多的糖友。

有一次遇到這樣一位患者，他老伴說(shuō)：“戒煙你不戒，戒糖你不戒，一堆病，疼了睡不著(zhù)，害你也害我”。

糖尿病神經(jīng)病變是很常見(jiàn)的并發(fā)癥，痛性神經(jīng)病變常出現在四肢末端，特別是下肢，往往夜間有加重趨勢，嚴重影響患者的睡眠以及生活質(zhì)量，還容易引起病人情緒異常，可導致患者出現焦慮、抑郁、甚至自殺等負面情緒，但糖尿病的痛性神經(jīng)病變是一個(gè)緩慢治療的過(guò)程，不可能做到一蹴而就。

針對糖尿病神經(jīng)病變的病因治療

代謝控制是糖尿病神經(jīng)病變治療的基礎，包括控制血糖、血壓、調節血脂、戒煙、堅持有氧運動(dòng)，這些都是治療該病的基礎。

針對神經(jīng)病變的發(fā)病機制治療

1.抗氧化應激

氧化應激參與糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機制。目前，α-硫辛酸被認為是臨床應用最廣的強抗氧化劑，建議每天靜滴600毫克，持續3周，可改善神經(jīng)感覺(jué)癥狀。

2.改善微循環(huán)

微循環(huán)障礙是糖尿病并發(fā)癥的病理生理特點(diǎn)之一，前列腺素E1脂微球載體制劑改善糖尿病神經(jīng)病變自發(fā)性疼痛和感覺(jué)異常有效。另一個(gè)推薦藥物：胰激肽原酶，具有改善神經(jīng)傳導速度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善血液循環(huán)等作用。

3.改善代謝紊亂

糖尿病本身就是一個(gè)代謝紊亂的疾病，研究發(fā)現：醛糖還原酶抑制劑，如依帕司他，有明顯改善癥狀和延緩疾病進(jìn)展的作用。

4.營(yíng)養神經(jīng)及神經(jīng)修復

活性維生素B12制劑如甲鈷胺，可明顯改善糖尿病神經(jīng)病變的臨床癥狀、體征以及神經(jīng)傳導速度。

針對疼痛的治療

1.抗抑郁藥

很多糖尿病病人不理解為什么抗抑郁藥可用來(lái)治療糖尿病的痛性神經(jīng)病變，其實(shí)，抗抑郁藥對痛性神經(jīng)病變是有很大作用的。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物可提高疼痛閾值，具有較強的止痛效果，如阿米替林；選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑通過(guò)抑制疼痛沖動(dòng)傳導通路止痛，推薦藥物是度洛西汀。上述藥物均需在醫生指導下使用。

2.抗驚厥藥物

抗驚厥藥物可使受損神經(jīng)元的動(dòng)作電位放電頻率減慢，從而緩解疼痛癥狀。普瑞巴林可顯著(zhù)減輕糖尿病周?chē)窠?jīng)痛和疼痛相關(guān)睡眠干擾，還有另一個(gè)推薦藥物是加巴噴丁。

3.阿片類(lèi)鎮痛藥

止痛原理主要是作用于中樞痛覺(jué)傳導通路阿片受體，提高痛覺(jué)閾值，推薦藥物是曲馬多。

4.局部止痛藥物

適用于局部疼痛且不能耐受口服藥物的患者，目前常用的是辣椒素貼膏。

看完上述那么多藥物，針對神經(jīng)痛，其實(shí)還有電刺激、神經(jīng)阻滯等方法，但不管哪種方法，糖友出現神經(jīng)痛時(shí)，一定要及時(shí)到內分泌科就診，進(jìn)行綜合診治。

控制血糖、血壓、血脂長(cháng)期平穩達標是基礎，每日堅持行控糖這件小事，便可成預防或延緩糖尿病痛性神經(jīng)病變這件大事。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥53.5

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥107.5

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥137.5

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥60

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

健客價(jià)：￥215

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥54

供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

健客價(jià)：￥37

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥64

健客價(jià)：￥23

1.本品作為單獨治療，建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法，達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

健客價(jià)：￥53

養陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細或細數，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥15.5

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥9.5

本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥139

用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病，病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥2.3

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥6