國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統計數據顯示，2017年，中國是世界第一大糖尿病患者國。全球約有4.25億成人患糖尿病，其中中國糖尿病患者達1.14億。對糖尿病患者而言，測試血糖就跟吃飯一樣，是每天必不可少的動(dòng)作。目前使用最普遍的血糖監測儀器是指血血糖儀，即通過(guò)在不同時(shí)點(diǎn)刺破患者的手指以測量血糖水平。

這種時(shí)點(diǎn)數據的最大缺陷是只能測到患者某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的瞬間血糖值，不能監測患者在運動(dòng)、吃飯和睡覺(jué)時(shí)的血糖水平。除監測方式自身存在的不足之外，患者的感受（如疼痛、不便等）也是影響監測血糖的主要原因之一。

因此，連續血糖監測儀（ContinuousGlucoseMonitor，CGM）等監測設備應運而生，并很快受到廣大糖友的歡迎。

CGM是什么

CGM是指通過(guò)葡萄糖感應器監測皮下組織間液的葡萄糖濃度，間接反映血糖水平的監測技術(shù)，幫助糖友全面了解其24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖波動(dòng)的設備。

它允許用戶(hù)實(shí)時(shí)觀(guān)察飲食、運動(dòng)和胰島素劑量對患者的葡萄糖水平有何影響，并降低低血糖發(fā)作的頻率和嚴重性，發(fā)現不易被傳統監測方法所探測的隱匿性高血糖和低血糖。

此外，它們可以與胰島素泵結合使用，以更好地指導胰島素治療。通過(guò)在設備上設置警報，可以警告用戶(hù)緊急的低葡萄糖水平或升高的葡萄糖水平。許多設備甚至允許將數據共享到多個(gè)智能手機，從而使父母可以遠程監控孩子的血糖水平，并允許醫生查看患者的血糖趨勢并相應地調整胰島素治療方案。

哪些人需要做CGM監測

以下糖尿病人群有必要進(jìn)行CGM監測：①1型糖尿病患者，由于不能產(chǎn)生足夠的胰島素，導致血糖波動(dòng)較大；②不能正確使用胰島素的2型糖尿病患者；③血糖波動(dòng)大、控制不佳，需要根據血糖譜調

整治療方案；④需要排除無(wú)癥狀高血糖、可能發(fā)生低血糖的糖尿病患者及對低血糖反應不敏感的患者；⑤懷疑有蘇木杰現象（夜間發(fā)生低血糖，清晨血糖反應性增高）和黎明現象者（清晨血糖升高）；⑥新發(fā)糖尿病患者、對血糖控制要求嚴格（如孕婦）。

CGM使用的原理及其產(chǎn)品

CGM應用了一種全新的生物監測技術(shù)，通常主要包括以下３個(gè)部分：一個(gè)植入皮膚的一次性血糖傳感器（一次性設備），一般使用幾天后就需要更換；一個(gè)連接傳感器的非植入的發(fā)射器（耐用設備），它同時(shí)連接到信號接收器；一個(gè)像傳呼機一樣佩戴的信號接收器（耐用設備），它會(huì )持續性地顯示血糖水平，同時(shí)顯示變化趨勢。

CGM通過(guò)一個(gè)刺入皮下的傳感器，在患者的組織間液與體內葡萄糖發(fā)生氧化反應時(shí)形成電信號，電信號隨之被轉換為血糖讀數，每隔5分鐘血糖讀數通過(guò)發(fā)射器發(fā)射到無(wú)線(xiàn)接收器上，從而可以更精確地反映血糖變化曲線(xiàn)。特別是在夜間的血糖監測方面，其價(jià)值明顯優(yōu)于自我血糖監測（SMBG）。

為確保測量精度，當前的CGM產(chǎn)品不能夠獨立使用，每天需要兩次指血讀數校正（但Dexcom最新的G6產(chǎn)品已經(jīng)不再需要）。在這些數據和直觀(guān)圖的指導下，臨床醫生能夠全面了解患者24小時(shí)的血糖波動(dòng)情況，必要時(shí)可配合胰島素泵給患者注射胰島素。

為什么推薦使用CGM

優(yōu)點(diǎn)：提供全天連續的血糖信息及血糖波動(dòng)的趨勢，從而提供一個(gè)合適的治療方案；發(fā)現不易檢測到的高血糖和低血糖，當血糖太高或是太低時(shí)會(huì )發(fā)出警報，可以幫助糖友更好地控制血糖，同時(shí)減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險，如：注射胰島素的患者在開(kāi)啟低血糖報警功能后，能在正常工作、駕駛、運動(dòng)的同時(shí)更方便地管理血糖。同樣，高血糖報警能有效管理餐后血糖波動(dòng)。

缺點(diǎn)：指尖血糖測量的是毛細血管血液中的葡萄糖，而CGM傳感器測量的是組織液中的葡萄糖，需要輸入末梢血糖校正；與靜脈血糖存在5～15分鐘的生理滯后；價(jià)格較貴；操作較復雜；未納入醫保范圍。

未來(lái)趨勢：CGM系統+胰島素泵=人造胰腺

未來(lái)CGM系統有望智能地與胰島素泵結合，形成一個(gè)閉環(huán)人造胰腺系統。例如，當患者的血糖值低于某個(gè)閾值時(shí)，則停止胰島素輸送。理論上說(shuō)，這種技術(shù)發(fā)展成熟后，意味著(zhù)患者的血糖在任何時(shí)間都能保持在正常范圍內，這將是治愈糖尿病的最佳方法。

完全自動(dòng)化的人造胰腺還需要胰高血糖素輸注來(lái)抵抗胰島素的作用，目前人類(lèi)發(fā)展離人造胰腺還有很遠的路要走。

與傳統方式相比，CGM一方面避免了反復手指采血帶來(lái)的疼痛和緊張；另一方面，它佩戴簡(jiǎn)潔、便攜、對日常生活及工作影響小，解決了不便的問(wèn)題。可以說(shuō)是目前對傳統血糖監測方法的有效補充，也為臨床及患者居家血糖監測帶來(lái)了更多選擇。

未來(lái)的CGM需要改善當前設備的時(shí)間滯后問(wèn)題，以便在體育鍛煉和血糖快速變化時(shí)能夠更好地進(jìn)行監測和管理。隨著(zhù)這些產(chǎn)品的不斷發(fā)展，傳感器和發(fā)射器可能會(huì )變得更小。另外，隨著(zhù)傳感器壽命的不斷提高，需要采用新的策略將這些設備固定在適當的位置。

總之，規律、有效地監測血糖是有效和安全控制血糖的主要措施，是糖尿病患者日常管理中非常必要的部分，也是自身健康和家庭幸福的基礎保障。血糖監測工具的革新，為抗擊糖尿病提供了更為有力的武器支持。