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糖尿病病人出現這些癥狀需及時(shí)治療

2020-01-31 來(lái)源:糖尿病網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:常見(jiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲透壓綜合征、糖尿病酸乳酸性酸中毒,表現出嚴重的代謝紊亂,使病友病情急劇加重,甚至危及生命。

當糖尿病未得到良好控制,糖友處于長(cháng)期的高血糖狀態(tài),在遇到感染應激等情況時(shí),血糖會(huì )進(jìn)一步升高,出現急性嚴重的代謝紊亂,發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥。

常見(jiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲透壓綜合征、糖尿病酸乳酸性酸中毒,表現出嚴重的代謝紊亂,使病友病情急劇加重,甚至危及生命。

因此,糖友應了解急性并發(fā)癥的發(fā)病原因及其預防方法,以防萬(wàn)一。

1.糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是胰島素不足而引起的酮體生成過(guò)多,以及造成嚴重后果的糖尿病急性并發(fā)癥。酮體大量堆積在身體內就引起酸中毒。酮癥酸中毒發(fā)展迅速,可以十分兇險,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

酮癥酸中毒有哪些癥狀?

早期可出現糖尿病癥狀加重,出現明顯的口渴、尿量增多、乏力、惡心等癥狀,如未及時(shí)診治,病情可迅速惡化,病友并有出現疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快,出現酸中毒特有的深大呼吸,呼氣中有爛蘋(píng)果味。

后期可因失水加重,出現尿量減少,眼球下陷、皮膚干燥,血壓下降、心率加快,四肢厥冷,即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。

晚期出現意識障礙(不同病友有明顯差別),可出現嗜睡,煩躁、甚至昏迷。還有些病友可表現為腹痛。

酮癥酸中毒常見(jiàn)并發(fā)癥,有休克、急性腎功能衰竭、血栓栓塞、胰腺炎和橫紋肌溶解等。

如何預防酮癥酸中毒?

對于糖友來(lái)說(shuō),長(cháng)期堅持嚴格控制血糖是預防酮癥酸中毒發(fā)生的最有效措施。由于半數以上的酮癥酸中毒糖友的發(fā)病都有一定誘因,去除誘因,預防本癥的發(fā)生還包括以下措施:

糖友及家屬應掌握糖尿病基礎知識,提高對酮癥酸中毒的認識,一旦懷疑本病應及早到醫院就診;

嚴格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案;

經(jīng)常監測血糖、尿糖、尿酮,了解尿量、體重的變化;

遇到手術(shù)、分娩等應激狀態(tài)應首先妥善控制血糖;

堅持運動(dòng),增強體質(zhì),預防感染,如果發(fā)生急性病時(shí),特別是嚴重的感染,必須盡早治療。

2.高血糖高滲透壓綜合征

高血糖高滲透壓綜合征是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類(lèi)型,以嚴重高血糖、高血壓滲透壓、脫水為特點(diǎn),糖友常有不同程度的意識障礙甚至昏迷。

高血糖高滲透壓綜合征癥狀?

此并發(fā)癥開(kāi)始發(fā)生時(shí),往往不惹人注意,最初表現為多尿、口渴、多飲、倦怠、乏力等加重,反應稍遲鈍、表情淡漠等。這樣的狀態(tài)可能持續數日至數周。

此時(shí)如果家屬能細心些就能發(fā)現,可以大大降低死亡率。但由于其表現不明顯或被其他合并癥狀掩蓋,所以又極易漏診或誤診,尤其在老年人,發(fā)病初期的表情淡漠往往被忽視。

隨著(zhù)病情的發(fā)展,逐漸出現嚴重脫水和神經(jīng)精神癥狀,糖友會(huì )出現反應遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡,逐漸出現昏迷、抽搐,晚期少尿甚至無(wú)尿。由于失水可見(jiàn)體重明顯下降,皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、眼窩凹陷、血壓下降、心跳加快,甚至休克。

如何預防高血糖高滲透壓綜合征?

老年病友要加強自我保健意識,合理治療,嚴格控制血糖。如果有口渴,多飲,多尿加重,或出現消化道癥狀如惡心、嘔吐等,需立即就診,正規治療。

要注意飲水,防止脫水,注意限制進(jìn)食含糖飲料,

規律生活,合理起居,注意鍛煉,防止各種感染應激等。

任何不適時(shí),均應加強血糖監測。

3.糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病乳酸酸中毒是各種不同原因引起的血乳酸含量持續性升高達5mmol/L以上,而pH小于7.35所致的臨床綜合征。重癥臨床少見(jiàn),但預后差,死亡率高。

糖尿病乳酸性酸中毒有哪些癥狀?

臨床表現是病因不同而異。缺氧引起者有發(fā)紺、休克及原發(fā)病表現。藥物引起者常有服用藥物或醇類(lèi)等病史及各種中毒表現。由系統性疾病引起者,除原發(fā)病癥狀外,以酸中毒為主。

起病較急,輕者表現為乏力加重、惡心、食欲降低,并出現頭暈、嗜睡、呼吸稍深快。

中重度者出現惡心、嘔吐、頭痛、全身酸軟、口唇發(fā)紺、深大呼吸、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等癥狀,甚至血壓下降,脈弱、心率快,可有脫水表現、意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴大、深度昏迷或出現休克。

如何預防糖尿病乳酸性酸中毒?

有些糖尿病發(fā)生糖尿病乳酸性酸中毒時(shí),血糖不一定很高,血尿酮體不一定增多,故預防非常重要,能有效降低乳酸酸中毒的發(fā)生率及死亡率。

一旦糖友出現疲乏無(wú)力、嗜睡、呼吸深快、換氣過(guò)度、惡心、嘔吐、腹痛、脫水及血壓下降、休克等癥狀,除了考慮糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征外,尚應考慮是否可能存在乳酸酸中毒,及時(shí)檢測血乳酸濃度,早期檢出高乳酸血癥,并能得到相應的早期治療,才能明顯降低病死率。

除此之外,對伴有肝、腎功能不全,或伴有慢性心肺功能不全者以及食欲不佳、一般情況差的糖友,應嚴格按照醫囑使用降糖藥。

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