早產(chǎn)對人體前半生的影響看看糖尿病風(fēng)險

2020-01-31 來(lái)源：醫咖會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：早在2005年英國的學(xué)者就提出關(guān)于胰島素抵抗的“發(fā)展起源理論”，該理論指出，宮內營(yíng)養狀態(tài)異常的影響會(huì )永久性地改變人體的結構組織及代謝，從而導致在生命早期已經(jīng)對未來(lái)糖尿病及其他心臟代謝異常疾病進(jìn)行編碼。

糖尿病正在全球范圍內流行，其相關(guān)的危險因素除了常見(jiàn)的家族史、不良生活方式外，我們還需要關(guān)注在生命最早期不良因素的暴露。

早在2005年英國的學(xué)者就提出關(guān)于胰島素抵抗的“發(fā)展起源理論”，該理論指出，宮內營(yíng)養狀態(tài)異常的影響會(huì )永久性地改變人體的結構組織及代謝，從而導致在生命早期已經(jīng)對未來(lái)糖尿病及其他心臟代謝異常疾病進(jìn)行編碼。

隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)嬰兒的存活率大大提高，并且這些嬰兒絕大部分都能順利進(jìn)入成年期。但是越來(lái)越多的證據表明，早產(chǎn)會(huì )對人體未來(lái)的健康產(chǎn)生不良的結局和影響。既往有較多數據提示早產(chǎn)可增加兒童期1型糖尿病的風(fēng)險。

但是，目前關(guān)于早產(chǎn)對1型糖尿病或2型糖尿病從出生后到成年期的影響仍然缺乏大型的隊列研究數據。另一方面，臨床醫生將會(huì )面臨越來(lái)越多具有早產(chǎn)史的成年患者，明確早產(chǎn)與未來(lái)糖尿病風(fēng)險的相關(guān)性，有助于醫生采取相應的預防措施。

最近在Diabetologia雜志上發(fā)布了一項研究，該研究利用大型隊列數據以及較長(cháng)的隨訪(fǎng)時(shí)間，探索了早產(chǎn)對兒童和成年期糖尿病發(fā)生風(fēng)險的影響，主要是根據出生孕周、性別、胎兒生長(cháng)情況以及早產(chǎn)原因這些因素進(jìn)行評估，讓我們來(lái)看看具體的結果。

研究目的

評估早產(chǎn)是否會(huì )增加出生后到成人階段1型糖尿病和2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。

研究方法

在瑞典出生登記庫中納入1973-2014年間共4193069例具有完整信息的單胎出生人群，在瑞典醫院登記庫中追蹤這些人群的診斷和用藥信息以了解其是否發(fā)生T1DM或T2DM。隨訪(fǎng)時(shí)間直至2015年末，最長(cháng)可隨訪(fǎng)至43歲，中位的隨訪(fǎng)時(shí)間為22.5年。

根據出生時(shí)的孕周，受試者分為以下6組，其中前3組被定義為早產(chǎn)，并在統計分析中將進(jìn)行合并匯總：

極早產(chǎn)（extremelypreterm）：22-28周；

早期早產(chǎn)（verypreterm）：29-33周；

晚期早產(chǎn)（latepreterm）：34-36周；

早出生（earlyterm）：37-38周（對這一組進(jìn)行單獨分類(lèi)是因為既往有研究提示這一時(shí)期出生的嬰兒其后續發(fā)生糖尿病的風(fēng)險較足月兒升高）；

足月出生（full-term）：39-41周；

過(guò)期出生（post-trem）：≥42周。

本研究主要分析出生孕周及性別與T1DM及T2DM發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性，此外還會(huì )評估胎兒生長(cháng)情況（小于胎齡兒【SAG】、適合胎齡兒【AGA】及大于胎齡兒【LGA】）、早產(chǎn)原因（自發(fā)性及具有醫學(xué)指征）與T1DM及T2DM風(fēng)險的相關(guān)性。

研究結果

基線(xiàn)特征：

相較于足月出生的嬰兒，早產(chǎn)兒男性的比例更高、第一胎的比例更高，其母親年齡＜20歲或≥40歲的比例更高、學(xué)歷更低、吸煙比例更高、糖尿病患病率更高、妊娠期發(fā)生先兆子癇或其他不良妊娠結局的比例更高。

出生孕周與糖尿病發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性：

共隨訪(fǎng)了92.3百萬(wàn)人年，27512例（0.7%）發(fā)生T1DM，5525例（0.1%）發(fā)生T2DM。隨訪(fǎng)結束時(shí)受試者的中位年齡為22.5歲，T1DM診斷時(shí)受試者的中位年齡為14.9歲，T2DM為29.2歲。

T1DM在總人群的發(fā)病率為29.8/10萬(wàn)人年，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病率為36.78/10萬(wàn)人年，足月兒為28.80/10萬(wàn)人年。

T2DM在總人群的發(fā)病率為5.98/10萬(wàn)人年，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病率為8.48/10萬(wàn)人年，足月兒為5.56/10萬(wàn)人年。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥51.5

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥103

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。

健客價(jià)：￥139

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥12

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥54

1.本品作為單獨治療，建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法，達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。

健客價(jià)：￥53

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥64

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥8.5

健客價(jià)：￥23

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥63

輔助降血糖。

健客價(jià)：￥158

調節血糖、調節血脂。

健客價(jià)：￥168

本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥100

捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

本品僅適用于治療2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提

健客價(jià)：￥30