為進(jìn)一步減輕高血壓、糖尿病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”）患者醫療費用負擔，近日，重慶市醫療保障局、財政局、衛生健康委、藥監局出臺了《完善城鄉居民“兩病”門(mén)診用藥保障機制的通知》。
為何要出臺“兩病”政策，報銷(xiāo)標準如何界定？報銷(xiāo)范圍又包括哪些？11月23日，重慶市醫療保障局對《通知》進(jìn)行了相關(guān)解讀。
高血壓、糖尿病是最常見(jiàn)的慢性病。出臺《通知》，就是為進(jìn)一步減輕城鄉居民“兩病”患者門(mén)診用藥負擔。重慶市醫療保障局相關(guān)負責人介紹，《通知》中指的“兩病”是指不符合重慶居民醫保特殊疾病標準的高血壓和糖尿病。具體而言，就是指需用藥物治療的一級高血壓低危組及繼發(fā)性高血壓患者。
“《通知》是一個(gè)對特定人群、特定的支付項目的保障政策。”該負責人表示，該通知主要針對參加城鄉居民醫保的“兩病”患者。由于職工醫保采取的是門(mén)診特病結合個(gè)人賬戶(hù)模式，未納入特病的“兩病”門(mén)診用藥基本可以通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)解決，故職工醫保仍然執行現有政策。
根據《通知》規定，“兩病”患者在二級及以下定點(diǎn)基層醫療機構門(mén)診發(fā)生的符合用藥范圍，可直接控制血壓的藥品費用由統籌基金支付。門(mén)診醫藥費不設報銷(xiāo)起付線(xiàn)，實(shí)行按比例、限額的辦法。具體而言，二級及以下醫療機構報銷(xiāo)比例為60%，年報銷(xiāo)限額為500元/年。
那么，市民如何才能享受到這種待遇呢？
據了解，“兩病”患者門(mén)診用藥保障實(shí)行定標準、定機構、定保障范圍管理，申報程序、診斷管理等按現行的門(mén)診特殊疾病經(jīng)辦規程執行。
具體而言，患者在了解自己的病情后，需首先到各區縣醫保局指定的醫院進(jìn)行診斷；由專(zhuān)科醫師確診后，選擇一家二級醫院及一家一級醫院，錄入信息系統；錄入系統后，患者在指定的醫院，由醫生開(kāi)具治療高血壓的藥物后，就可憑社會(huì )保障卡結算，并支付自己負擔的部分。
不過(guò)，報銷(xiāo)范圍僅限于直接降血壓的藥物，非治療性藥物不能報銷(xiāo)，比如降血脂等西藥或中草藥。心臟超聲等檢驗、檢查也不在報銷(xiāo)范圍內。同時(shí)，對于已納入門(mén)診特病保障范圍的“兩病”患者，則繼續按現有政策執行。如果“兩病”患者的病情加重了，則可以按照門(mén)診特病政策進(jìn)行申報，經(jīng)鑒定符合相關(guān)標準后納入門(mén)診特病的保障范圍。
該負責人表示，為保證《通知》的順利實(shí)施，他們也制定了完善支付標準，合理確定支付政策；保障藥品供應和使用；規范管理服務(wù)等三大配套設施。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥61.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩定性心絞痛（勞累性心絞痛）。
健客價(jià)： ￥30治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià)： ￥50用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥51.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥103高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥16治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥33.51、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病（CAD） 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛） 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià)： ￥301.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥71.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥8.5本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥136配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥42用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥215用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕－中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價(jià)： ￥40本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥139用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥26適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥54輔助降血脂。
健客價(jià)： ￥178高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià)： ￥58.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥15.87
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