中國1型糖尿病患者的管理現狀
據研究統計,T1DM在全球范圍正以每年約3%的速度增長(cháng),全球每年新發(fā)兒童達86000名。中國青少年患病人數全球第4,每年新增患者超過(guò)13000名。
研究表明,T1DM管理存在糖尿病教育人員不足、經(jīng)濟負擔沉重、血糖達標率低和低血糖發(fā)生率高的現狀。
不僅如此,患者的心理健康也需持續受到關(guān)注,因為他們需要承受比常人更多的心理負擔,特別是在求學(xué)、求職、婚戀的特殊階段。
在糖糖圈2014年《1型糖尿病患者自我管理狀態(tài)問(wèn)卷調查》中,有26.27%受訪(fǎng)者認為自己可能有情緒障礙,75.10%受訪(fǎng)者認為自己需要心理輔導,50.59%受訪(fǎng)者擔心受到社會(huì )公眾的歧視。DiabetesCare1997年的調查則表明:26%患者擁有抑郁癥、20%患者擁有焦慮癥、20%患者有行為障礙。總體而言,42%的1型患者出現過(guò)心理問(wèn)題。
曾錫鋒指出,在1型糖寶家庭中,很多監護人對孩子有強烈的負罪感和愧疚感,我們常看到一個(gè)組合模式是:一個(gè)焦慮的母親、一個(gè)缺席的父親和一個(gè)T1DM孩子。而患者本人,他們普遍安全感低、脆弱、自我防御強。
科技賦能患者自我管理
作為一個(gè)長(cháng)病程慢性病,曾錫鋒強調,T1DM管理應該切實(shí)貫徹終生、連續、全程管理的觀(guān)念。醫院通常存在“患者出院后聯(lián)系不上醫生,醫生不知道患者預后如何”的現象。而糖尿病教育的定義是:醫護人員針對病人提供糖尿病知識和技能的持續過(guò)程,核心在于“持續過(guò)程”四字。這說(shuō)明我們不僅要在診斷環(huán)節給予密集干預,更關(guān)鍵的是還要在干預之后做到持續管理。
“我們應該利用現代科技和互聯(lián)網(wǎng)的手段,整合醫生、教育者、家庭、病友和商家,一起共同解決患者問(wèn)題,做到終生、連續、全程的糖尿病管理,最終推進(jìn)患者平權,醫保和救治保障制度的建立。”
糖糖圈T1DM自我管理支持平臺
在糖糖圈APP平臺,主要分為三層來(lái)解決患者的血糖管理問(wèn)題,第一層是教育管理服務(wù)團隊,第二層是軟件服務(wù),第三層是數據采集。
患者的生活不單只有疾病管理,面對多元的生活,患者面臨疾病和生活如何匹配的問(wèn)題,醫生則需思考患者胰島素方案如何確定的問(wèn)題。
針對此問(wèn)題,曾錫鋒提出可以利用科技手段,如開(kāi)發(fā)AI血糖智能應答模型、AI食物識別和結構化教育知識庫。
“我們將T1DM診治指南細化分段,給患者賦予多維度的標簽,比如年齡、血糖管理目標等,根據患者所遇情景提供可操作的指導提醒。如圖右下角,在患者在平臺記錄血糖數據足夠多的情況下,根據凌晨血糖4.2mmol/L,系統給出睡前低于6.7mmol/L時(shí)補充10g碳水的精準指導建議。”
“同時(shí),我們與國內人工智能公司合作,通過(guò)AI食物識別幫助患者胰島素劑量計算。患者只需對食物進(jìn)行拍攝,系統可以智能識別出食物的種類(lèi)、重量和營(yíng)養成分,將該餐所有食物整合成食譜,根據歷史填寫(xiě)參數,像碳水化合物系數、胰島素敏感系數等,進(jìn)行大劑量向導,推算出更準確的餐時(shí)胰島素大劑量。”
“我們還開(kāi)發(fā)了知識庫,通過(guò)將結構化知識沉淀下來(lái),實(shí)現可重復利用,增加效率,節約成本。”
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥48滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥9用于低鉀血癥,亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥10.5用于2型糖尿病。
健客價(jià): ¥131.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥4.5適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23.5本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥110適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥12.5養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價(jià): ¥8.5養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥12本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià): ¥6.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥16預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥163配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294輔助降血糖。
健客價(jià): ¥399