【案例】

　　近日溫州醫科大學(xué)育英兒童醫院重癥監護室有個(gè)在5個(gè)半月大的瘦小男嬰，血糖指標卻高達近27mmol/L，被確定為1型糖尿病患者，需終生注射胰島素才能控制血糖。

　　7月初，當5個(gè)半月大的男嬰軒軒（化名）被檢出重癥糖尿病時(shí)，全家人對此都有些震驚，因為咳嗽、氣促、呼吸困難的癥狀，就連不少兒科醫生都認為這是肺炎的表現。可是接近27mmol/L的血糖指標，卻證實(shí)了醫生的診斷沒(méi)有錯，這種多見(jiàn)于兒童的1型糖尿病，意味著(zhù)患兒需終生依賴(lài)胰島素去控制血糖。

　　家族里無(wú)一人患重癥糖尿病

    發(fā)病原因可能與環(huán)境因素有關(guān)

　　該院兒童內分泌專(zhuān)科醫師表示，這些患兒有許多的共同點(diǎn)，年齡均低于15歲，且多數沒(méi)有家族遺傳糖尿病史，母親在懷孕期間也沒(méi)有妊娠糖尿病，可偏偏孩子就有糖尿病，甚至找不到發(fā)病原因。1型糖尿病的癥狀主要表現為易口渴、多飲、多尿、吃得多卻越來(lái)越瘦，“孩子喝的水都通過(guò)尿液排出了，且尿量非常多”。當前對于這種兒童1型糖尿病，醫學(xué)上并沒(méi)有明確的病因，與肥胖無(wú)關(guān)，這種病與基因變異、自身免疫、病毒感染、環(huán)境污染有一定的關(guān)系，一經(jīng)發(fā)現，就需終生胰島素替代。

　　1型糖尿病癥狀有點(diǎn)像肺炎或胃腸炎

　　隨意注射葡萄糖是致命的

　　數據顯示，16歲以下青少年群體中，90%是1型糖尿病，這是胰腺被破壞、胰島素絕對不足引起的疾病，患兒吃得越多反而越瘦越無(wú)力。而2型糖尿病則是吃出來(lái)的病，與肥胖有關(guān)，但這樣的低齡兒童非常少，多數人成人后才發(fā)病。

　　醫生認為，由于血糖值在高達一定程度時(shí)會(huì )有酮癥酸中毒，出現氣促、嘔吐、腹痛的癥狀，與兒科常見(jiàn)的肺炎、胃腸炎有些相似，臨床上有時(shí)很難鑒別。因此，需要特別引起關(guān)注。

　　1型糖尿病一經(jīng)確認，就需要終生進(jìn)行胰島素的治療，以避免并發(fā)癥的提前。據介紹，低齡兒童的糖尿病會(huì )影響骨骼發(fā)育引發(fā)糖尿病侏儒癥，同時(shí)，腎功能衰竭、視網(wǎng)膜脫落、神經(jīng)末梢障礙都會(huì )陸續出現，控制得好，并發(fā)癥可能在中老年期間才會(huì )出現，若沒(méi)有及時(shí)控制，3-5年內出現出現并發(fā)癥都有可能。

　　那1型糖尿病如何護理好呢？

　　1.避免低血糖

　　1型糖尿病兒童患者很容易出現低血糖，因此家長(cháng)一方面要注意在胰島素作用最強時(shí)刻(上午9點(diǎn).下午3點(diǎn))給患兒加餐，另一方面在學(xué)堂接近正常范圍時(shí)要注意低血糖。

　　專(zhuān)家說(shuō)，如患兒發(fā)生較輕的低血糖反應時(shí)，應立即服糖水或進(jìn)主食，可很快緩解。

　　2.輔助兒童建立良好生活方式，并監督實(shí)施

　　兒童，尤其是年齡小的兒童自制能力差，飲食無(wú)規律，這就給胰島素治療造成困難，所以家長(cháng)應說(shuō)服患兒配合治療計劃，逐步養成生活規律，盡可能定時(shí)定量進(jìn)餐。

　　3.預防酮癥酸中毒

　　酮癥酸中毒是兒童糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，其發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關(guān)，如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。在護理1型糖尿病兒童患者時(shí)，家長(cháng)要盡一切可能避免酮癥酸中毒。

　　4.檢測血糖、調整胰島素

　　要監測糖尿病的變化，長(cháng)期堅持三餐前和晚上睡前尿糖的監測，對年齡小的患者，應囑其留好尿標本由家長(cháng)完成尿糖的化驗，然后根據飲食情況、體力活動(dòng)的量和時(shí)間、血尿糖監測情況，及時(shí)調整胰島素劑量。

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