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盤(pán)點(diǎn)胰島素治療常見(jiàn)誤區 糖尿病的治療

2019-11-15 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其實(shí),相比于口服降糖藥可能潛在各種副作用,胰島素治療的副作用要少很多,最常見(jiàn)的只是低血糖和體重增加,而且,胰島素治療還有著(zhù)口服降糖藥無(wú)法達到的一些優(yōu)勢,如作用更快,效果更好,劑量調節更精細,沒(méi)有未知的不良反應等。

近年來(lái),政府、醫院和媒體對糖尿病知識的宣傳力度加強,公眾對于糖尿病的一些“傳統”誤解已經(jīng)得到廣泛糾正,其中也包括對胰島素治療的種種誤會(huì ),這一點(diǎn)從臨床上說(shuō)服患者接受胰島素治療的難度降低就可以看出來(lái)。不過(guò),糖尿病患者及其家屬對胰島素治療仍存在一些誤區,以致無(wú)法獲得理想的療效。

當醫生建議糖尿病患者開(kāi)始注射胰島素時(shí),常常阻礙胰島素治療順利開(kāi)展的誤區主要有以下三個(gè)方面。

用途

現在,認為胰島素會(huì )成癮而抵觸治療的患者已經(jīng)很少了,但仍有很多患者認為一旦用上胰島素,就說(shuō)明病情惡化到了靠生活方式干預和口服藥物已經(jīng)無(wú)法控制的地步,所以只要還能用口服降糖藥,就不想用胰島素。

正是這種錯誤認識,使得藥物方案在口服降糖藥階段停留時(shí)間過(guò)長(cháng),即使血糖控制不好仍在反復嘗試換藥、加量、減少飲食、加強運動(dòng)等努力。此外,還有一些醫生喜歡用類(lèi)似“如果你不好好控制飲食,堅持鍛煉和按時(shí)服藥,很快就只能注射胰島素了”的話(huà)來(lái)“威脅”患者,希望達到遵醫囑治療的目的,這也會(huì )令患者對胰島素治療產(chǎn)生上述誤解。

目前,臨床上應用胰島素治療主要有兩種情況,一種是主動(dòng)使用,即近年來(lái)被反復宣傳的“早期胰島素強化治療”,早期使用胰島素可迅速解除高糖毒性,使胰島β細胞得到休養生息,此后可單靠生活方式干預或聯(lián)合小劑量口服降糖藥,就使血糖在較長(cháng)時(shí)間內控制在理想范圍;另一種是被動(dòng)使用,即隨著(zhù)糖尿病病情發(fā)展或出現了其他伴發(fā)疾病(如肝腎功能不全),口服降糖藥已經(jīng)無(wú)法控制好血糖或是不適合使用,必須采用胰島素治療。

所以,當醫生說(shuō)要注射胰島素時(shí),大家可以問(wèn)清楚屬于哪種情況,如果是前者,自然完全不必擔心,因為過(guò)不了多久就可以停用胰島素,如果是后者,也完全不必害怕,因為這只是病程的自然進(jìn)展,2型糖尿病患者的胰島功能會(huì )以每年約5%的速度減退,即使嚴格遵照醫囑進(jìn)行口服降糖藥治療,大部分患者最終仍需依靠胰島素治療來(lái)控制血糖。

生活

相信絕大多數患者仍然會(huì )認為,使用胰島素會(huì )影響日常生活,比如不得不放棄喜愛(ài)的活動(dòng),妨礙工作,生活失去彈性和自主性。不可否認,相比于口服藥,胰島素的保存、攜帶和給藥都有所不便,但隨著(zhù)給藥裝置(如注射筆)和相關(guān)用品(如胰島素冷藏袋)的發(fā)展,這些環(huán)節對生活的影響已經(jīng)不算事兒了。

有些患者擔心離家后注射胰島素容易被人誤解(如在公共場(chǎng)所或工作單位),一方面使用胰島素筆注射有助于克服這個(gè)障礙,另一方面可以通過(guò)方案調整來(lái)消除這一障礙,如只在早晚餐前注射預混胰島素,或是睡前注射長(cháng)效胰島素類(lèi)似物聯(lián)合日間口服降糖藥。有些患者擔心注射胰島素需要花費很多時(shí)間和精力,其實(shí),隨著(zhù)胰島素注射筆、特充等裝置的開(kāi)發(fā),注射已經(jīng)變得很簡(jiǎn)便,而且掌握了注射技術(shù)和劑量調整技巧,血糖控制平穩后也無(wú)需頻繁去醫院,相反,如果遲遲不啟用胰島素治療,血糖控制不佳容易引發(fā)急慢性并發(fā)癥,反而需要花費更多的時(shí)間和精力。

還有很多老年人或獨自生活的患者會(huì )擔心,一旦開(kāi)始胰島素治療,將影響他們的自主性,這主要是擔心低血糖和無(wú)法自行注射,換用低血糖風(fēng)險小的胰島素(如用預混胰島素類(lèi)似物替代預混人胰島素)和加強血糖監測能很好地避免低血糖發(fā)生,而經(jīng)過(guò)練習,大多數患者都可以使用胰島素筆來(lái)自己注射胰島素。

副作用

其實(shí),相比于口服降糖藥可能潛在各種副作用,胰島素治療的副作用要少很多,最常見(jiàn)的只是低血糖和體重增加,而且,胰島素治療還有著(zhù)口服降糖藥無(wú)法達到的一些優(yōu)勢,如作用更快,效果更好,劑量調節更精細,沒(méi)有未知的不良反應等。

使用胰島素會(huì )增加低血糖危險,其實(shí)許多口服降糖藥也可能發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖的原因很多,如進(jìn)食過(guò)少甚至漏餐、運動(dòng)過(guò)度、藥物加量等。不管是口服降糖藥還是注射胰島素,患者都需要通過(guò)學(xué)習交流、血糖監測、調整藥物/飲食/運動(dòng)間平衡等手段,避免低血糖的發(fā)生,同時(shí),患者及家人一定要了解低血糖發(fā)生時(shí)的癥狀和處理方法。

有些患者注射胰島素后體重會(huì )增加,這主要是因為開(kāi)始胰島素治療后,血糖代謝紊亂狀況得到有效控制,隨尿液丟失的能量減少,如患者沒(méi)有控制飲食和堅持運動(dòng),體重就會(huì )在短期內增加,當然也有一些患者是因為害怕低血糖發(fā)生而故意多進(jìn)食,以致體重增加。體重對病情的影響關(guān)鍵不在增加還是減少,而在于控制得當,體重控制在正常標準范圍之內就可以。

另外,大家還可以通過(guò)學(xué)習交流、監測體重、選擇對體重影響小的胰島素(如地特胰島素)、調整藥物/飲食/運動(dòng)間平衡,使體重增加的幅度減少至最小,并可能保持在合理范圍內。

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