大多數糖尿病患者認為，只要得了糖尿病，血糖就必須嚴格控制；有并發(fā)癥的患者更是如此，如果發(fā)現血糖稍高一點(diǎn)，就會(huì )主動(dòng)減少飯量，增加降糖藥，他們甚至愿意冒低血糖的風(fēng)險。

也不知他們從哪里聽(tīng)說(shuō)，只有嚴格控制血糖，并發(fā)癥才不會(huì )進(jìn)展，可是事實(shí)真的是這樣嗎？血糖降下來(lái)就真的安全了嗎？讓我們來(lái)看一個(gè)真實(shí)故事。

血糖降低，眼睛卻看不見(jiàn)了

這天，醫院來(lái)了這樣一位患者，他是一名退休工人，患糖尿病6年了，我們稱(chēng)他劉師傅。6年前，劉師傅在一次單位體檢中發(fā)現了血糖高，到醫院復查確診為2型糖尿病，當時(shí)也沒(méi)太在意，每天吃醫生給開(kāi)的鹽酸二甲雙胍來(lái)控制血糖，也沒(méi)有特別控制飲食，血糖監測也很少，得了糖尿病不疼不癢，劉師傅也沒(méi)覺(jué)得跟正常人有什么不同，日子過(guò)得很平常。

可就在一年前，劉師傅突然出現了乏力、口渴的癥狀，到醫院一查空腹血糖20.5mmol/L，眼底有幾個(gè)小出血點(diǎn)，但視力還在正常范圍。劉師傅看了眼底照片的結果后開(kāi)始慌了，擔心發(fā)生了并發(fā)癥，以后眼睛會(huì )失明，急忙詢(xún)問(wèn)醫生有什么辦法能盡快把血糖降下來(lái)，醫生說(shuō)見(jiàn)效最快的方法一般就是注射胰島素。于是劉師傅開(kāi)始了胰島素治療，血糖很快降到了正常水平。細心的他每天測七次血糖，只要血糖稍高一點(diǎn)，就自己增加胰島素的劑量，有幾次加量過(guò)多，他還出現了低血糖。但劉師傅覺(jué)得沒(méi)關(guān)系，血糖控制最重要！

就這樣過(guò)了很久，劉師傅覺(jué)得自己血糖控制得這么好，眼底出血肯定不會(huì )發(fā)展了吧。但就在1周前，他的右眼突然看不見(jiàn)了，被診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變，右眼玻璃體出血。劉師傅很懊惱，明明血糖控制得很好，為啥突然看不見(jiàn)了呢？？心急火燎之下，劉師傅來(lái)到了我們醫院，一見(jiàn)面就急切的拉著(zhù)我的手訴說(shuō)這件事。

血糖不穩定，才是幕后真兇

其實(shí)，劉師傅的這個(gè)問(wèn)題在其他患者身上也存在。之所以眼睛會(huì )出血就是因為他的血糖控制得過(guò)于嚴格，造成了血糖波動(dòng)過(guò)大，而出現了眼底出血的問(wèn)題。

醫生告訴他糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病人在發(fā)病5～10年后，如果血糖長(cháng)期控制不佳，大部分人眼底就會(huì )逐漸產(chǎn)生病變。視網(wǎng)膜病變初期一般沒(méi)有什么感覺(jué)，也就是您所說(shuō)的不痛不癢，偶爾可能出現眼睛疲勞的感覺(jué)。但隨著(zhù)病情發(fā)展，就會(huì )出現不同的表現，比如眼底血管出血、水腫、滲出液體，嚴重者還會(huì )有新生的血管生長(cháng)，玻璃體大量出血，或出現增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽引性視網(wǎng)膜脫離，造成視力嚴重損害。這個(gè)時(shí)候視力就沒(méi)辦法逆轉了。

那么糖友們，咱們在患病早期，就控制好血糖，并且長(cháng)期持續地把血糖控制在平穩的水平上，對于防治視網(wǎng)膜病變具有積極意義。假設眼底病變一旦出現，短期控制血糖幾乎沒(méi)有作用。如果您想在較短時(shí)間內快速降低血糖，反而可能加重視網(wǎng)膜病變。這是為什么呢？因為血糖下降后，視網(wǎng)膜血流量減少，而視網(wǎng)膜血管自動(dòng)調節能力改善較慢，就會(huì )導致缺血加重。劉師傅眼底出血加重的原因就在這里。

聽(tīng)完這個(gè)故事，糖友們肯定知道作者要說(shuō)什么了。其實(shí)，并不是說(shuō)只要把血糖降下來(lái)身體就健康了，人就安全了。從臨床經(jīng)驗來(lái)看，常常血糖波動(dòng)過(guò)大的危害比高血糖危害還要大，所以，糖友在降血糖時(shí)候一定要循序漸進(jìn)，切記不能盲目求快，避免出現血糖大幅波動(dòng)。