糖友出現這些情況口服降糖藥改為胰島素

2019-09-03 來(lái)源：糖口康標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝腎功能異常有兩種情況，一種情況是治療前就有肝腎功能異常，這種情況是糖尿病慢性并發(fā)癥或其他疾病所致，在治療上醫生一定會(huì )建議使用胰島素，而不是使用口服降糖藥。

胰島素可以治療糖尿病應該是所有人的一個(gè)共識。但是，還是有一些人（甚至是糖尿病患者），潛意識中對胰島素的應用存在一些誤區，認為胰島素是糖尿病嚴重的時(shí)候才使用；一旦開(kāi)始使用胰島素就會(huì )形成依賴(lài)性，以后就不能夠改用降糖藥了。

因此有很多糖友在醫生建議使用胰島素的時(shí)候，內心都是拒絕的。其實(shí)，胰島素是不會(huì )上癮的；其次，胰島素也并非只有在病情嚴重的情況下才會(huì )用到。出現以下這些情況，糖友就需要放棄口服降糖藥，改用胰島素治療了。

貧血

口服降血糖藥中有很多可以影響造血功能，其中最常見(jiàn)的是磺脲類(lèi)藥，可以直接抑制骨髓造血系統，導致貧血或白細胞減少。其次是二甲雙胍，可抑制胃腸道維生素B12的吸收，從而導致貧血。另外，糖尿病晚期，腎功能損害嚴重時(shí)也會(huì )因為促紅細胞生成因子不足而導致貧血。

總之，不管是哪種原因導致的貧血，都應該馬上停用口服降血糖藥物，改用胰島素治療。

肝腎功能異常

肝腎功能異常有兩種情況，一種情況是治療前就有肝腎功能異常，這種情況是糖尿病慢性并發(fā)癥或其他疾病所致，在治療上醫生一定會(huì )建議使用胰島素，而不是使用口服降糖藥。

另一種情況是使用一段時(shí)間口服降血糖藥物后，出現肝腎功能異常，這是藥物引起的不良反應。出現這種情況時(shí)，糖友應在積極護肝、護腎的同時(shí)，及時(shí)停用口服降血糖藥物，改用胰島素治療。

妊娠期間

對于有妊娠打算的糖友，應該先控制好血糖再考慮生寶寶，或者在備孕期間就開(kāi)始使用胰島素治療，這樣才能保證妊娠期間的血糖平穩。

因為口服藥治療可能會(huì )存在增加流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等風(fēng)險，所以一旦妊娠應及時(shí)停用口服降血糖藥物，改為胰島素治療，并且應該盡快把血糖控制在正常范圍，防止高血糖對孕婦及胎兒的不良影響。

外傷、手術(shù)

糖尿病患者遭遇外傷、手術(shù)時(shí)，對他們來(lái)說(shuō)處于一種應激狀態(tài)。在這種應激狀態(tài)下，各種升血糖的激素會(huì )迅速升高，如腎上腺素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等，導致血糖升高明顯，嚴重時(shí)可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥。這時(shí)使用口服降血糖藥物很難控制好血糖，需要使用胰島素治療。

感染

感染也會(huì )激發(fā)機體的應激反應。當身體受到感染時(shí)，會(huì )通過(guò)調動(dòng)體內所有的防御系統來(lái)對抗感染給我們帶來(lái)的損害，一些可能升高血糖的激素也會(huì )增多，從而導致血糖升高，而血糖升高又會(huì )導致感染難以控制。

感染期間不管是哪種口服降血糖藥物，都不能很好地控制血糖。所以，當你身體存在有任何感染、特別是嚴重的感染時(shí)，必須停用口服降血糖藥物，及時(shí)使用胰島素將血糖控制好，以便感染得到很好地控制，阻止惡性循環(huán)。

胃腸不良反應

很多口服降血糖藥物的糖友長(cháng)期服藥會(huì )讓胃腸道產(chǎn)生不良反應，主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、排氣多、腹瀉等，嚴重者可引起腹痛、脫水、休克等。所以，在服用降糖藥物的過(guò)程中，如果出現嚴重的胃腸道不良反應，應該及時(shí)停用口服藥物，改用胰島素治療。

新發(fā)糖尿病患者

對于新發(fā)的糖尿病患者，當空腹血糖大于11.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＞16.0mmol/L，糖化血紅蛋白大于9.0%，需要先用胰島素強化治療。

因為高血糖毒性，會(huì )導致機體組織對胰島素的敏感性降低，抑制胰島β細胞對血糖的敏感性，最后使胰島素抵抗加重、胰島素分泌不足。

在這種情況下，必須先用胰島素去除高血糖毒性作用，一般在強化治療半個(gè)月至3個(gè)月后復查胰島素功能，如果胰島功能已經(jīng)恢復就可以換成口服降血糖藥了。

總之，出現上述情況一定要引起注意，咨詢(xún)醫生是否需要將口服藥改為胰島素注射。至于部分糖友擔心自己在進(jìn)行胰島素治療后，就會(huì )讓身體造成依賴(lài)性，這是沒(méi)有必要擔心的。在進(jìn)行一段胰島素治療后，如果血糖控制達標、貧血、創(chuàng )傷、感染等癥狀消失，沒(méi)有出現肝腎功能異常，就能夠慢慢停掉胰島素注射，改為口服降糖藥。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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健客價(jià)：￥14

當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

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改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。

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滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。

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