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收藏 糖尿病常用藥物特點(diǎn)和注意事項

2019-08-19 來(lái)源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一種新型口服非磺酰脲類(lèi)抗糖尿病類(lèi)藥物,對胰島素的分泌有促進(jìn)作用,其作用機制與磺酰脲類(lèi)藥物類(lèi)似,但該類(lèi)藥物與磺酰脲受體結合與分離均更快,因此能改善胰島素早時(shí)相分泌,減輕胰島β細胞負擔。

糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌系統疾病,是由于體內的一種激素——胰島素的絕對缺乏或相對不足,或是該物質(zhì)本身質(zhì)量及其他原因造成不能發(fā)揮正常生理作用,而引起的以糖代謝為主的糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的代謝混亂的一種綜合病癥。

糖尿病分為四型:即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類(lèi)型糖尿病。糖尿病是一種終身疾病,很難徹底治愈,治療糖尿病的藥物主要有口服降糖西藥、胰島素、中藥三大類(lèi)。

糖尿病常用治療藥物及特點(diǎn)

1、磺酰脲類(lèi)

主要通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用,抑制ATP依賴(lài)性鉀通道,使K+外流,β細胞去極化,Ca2+內流,誘發(fā)胰島素分泌。此外,還可加強胰島素與受體結合,解除受體后胰島素抵抗的作用,使胰島素作用加強。

常用的藥物有:格列吡嗪,格列齊特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等。

格列吡嗪:第二代磺酰脲類(lèi)藥,起效快,藥效持續6~8小時(shí),對降低餐后高血糖特別有效;由于代謝物無(wú)活性,且排泄較快,因此比格列本脲較少引起低血糖反應;作用持續24小時(shí)。用于非胰島素依賴(lài)型成年型糖尿病。

格列齊特:第二代磺酰脲類(lèi)藥,比第一代甲笨磺丁脲強10倍以上;此外,還有抑制血小板黏附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,從而預防糖尿病的微血管病變。適用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖癥或伴有血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

格列本脲:第二代磺酰脲類(lèi)藥,在所有磺酰脲類(lèi)中降糖作用最強,為甲笨磺丁脲的200~500倍,作用可持續24小時(shí)。用于輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病,易發(fā)生低血糖反應,老人和腎功能不全者慎用。

格列波脲:比第一代甲笨磺丁脲強20倍,與格列本脲相比更易吸收,較少發(fā)生低血糖;作用可持續24小時(shí)。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

格列美脲:第三代新的口服磺酰脲類(lèi)藥,作用機制同其它磺酰脲類(lèi)藥,但能通過(guò)與胰島素無(wú)關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取,比其它口服降糖藥更少影響心血管系統;體內半衰期長(cháng)達9小時(shí),只需每日口服1次。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

2、雙胍類(lèi)

本類(lèi)藥物不刺激胰島素β細胞,對正常人幾乎無(wú)作用,而對糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌,通過(guò)促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖,抑制葡萄糖異生,降低肝糖原輸出,延遲葡萄糖在腸道吸收,由此達到降低血糖的作用。

常用藥物:二甲雙胍

降糖作用較笨乙雙胍弱,但毒性較小,對正常人無(wú)降糖作用;與磺酰脲類(lèi)比較,本品不刺激胰島素分泌,因而很少引起低血糖;此外,本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用,還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用,有利于緩解心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,是肥胖型非胰島素依賴(lài)型糖尿病的首選藥。

主要用于肥胖或超重的2型糖尿病,也可用于1型糖尿病,可減少胰島素用量,也可用于胰島素抵抗綜合癥的治療。由于胃腸道反應大,應于進(jìn)餐中和餐后服用。腎功能損害患者禁用。

3、α糖苷酶抑制劑

競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻斷1,4-糖苷鍵水解,延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖,降低餐后血糖。

常用藥物:阿卡波糖,伏格列波糖

阿卡波糖:?jiǎn)为毷褂貌灰鸬脱牵膊挥绊戵w重;可與其它類(lèi)口服降糖藥及胰島素合用。用于各型糖尿病,改善糖尿病病人餐后血糖,可用于對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。

伏格列波糖:為新一代α糖苷酶抑制劑,該藥對小腸黏膜的α-葡萄苷酶(麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖強,對來(lái)源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首選藥,可與其它類(lèi)口服降糖藥及胰島素合用。

4、胰島素增敏劑

通過(guò)提高靶組織對胰島素的敏感性,提高利用胰島素的能力,改善糖代謝及脂質(zhì)代謝,能有限降低空腹及餐后血糖,單獨使用不引起低血糖,常與其它類(lèi)口服降糖藥合用,產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。

常用藥物:羅格列酮,瑞格列奈

羅格列酮:新型胰島素增敏劑,對于胰島素缺乏的1型糖尿病分泌量極少的2型糖尿病無(wú)效。老年患者及腎功能損害者服用勿需調整劑量。

5、非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑

一種新型口服非磺酰脲類(lèi)抗糖尿病類(lèi)藥物,對胰島素的分泌有促進(jìn)作用,其作用機制與磺酰脲類(lèi)藥物類(lèi)似,但該類(lèi)藥物與磺酰脲受體結合與分離均更快,因此能改善胰島素早時(shí)相分泌,減輕胰島β細胞負擔。

常用藥物:瑞格列奈

瑞格列奈:該藥不引起嚴重的低血糖,不引起肝臟的損害,有中度肝臟及腎臟損害的患者對該藥也有很好的耐受性,藥物相互作用較少。

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