隨著(zhù)我們對糖尿病研究的不斷深入，治療糖尿病的藥物開(kāi)發(fā)也在不斷的進(jìn)展中，新型的藥物往往具有新型的控糖機制，在用藥安全性，糖尿病患者的健康獲益方面，也往往有更多的優(yōu)勢，但相應的，一般較新型的藥物，往往也存在這價(jià)格較高，長(cháng)期治療費用大的問(wèn)題，因此，對于是否要使用新型的降糖藥物控制血糖，應該綜合臨床需要性與用藥安全性，經(jīng)濟性的綜合評估。今天給大家介紹2種較新型的糖尿病藥物，一種口服藥物，一種注射類(lèi)藥物。
新型糖尿病口服藥——SGLT2抑制劑類(lèi)藥物
一直以來(lái)，對于口服降糖藥的作用機理，人們已經(jīng)幾乎想到各種各樣的方面，比如改善胰島素抵抗，增強葡萄糖利用的二甲雙胍，減少腸道的碳水化合物吸收的阿卡波糖，促進(jìn)胰島素分泌的格列美脲，瑞格列奈，增加胰島素敏感性羅格列酮，減少胰高血糖素分泌格列汀類(lèi)藥物等等，通過(guò)這些不同的作用機制，已經(jīng)有多種的降糖藥物被開(kāi)發(fā)使用多年，但始終卻沒(méi)有通過(guò)作用于腎臟調節血糖的降糖藥出現，而SGLT2抑制劑類(lèi)藥物就是通過(guò)作用腎臟調節的一類(lèi)新型降糖藥物，恩格列凈，達格列凈，坎格列凈等都屬于此類(lèi)藥物。
列凈類(lèi)藥物算是較為新型的口服降糖藥了。其作用機理是通過(guò)抑制腎小管對于葡萄糖的重吸收，而達到降低血糖的作用。通常情況下，血液中的葡萄糖在腎臟進(jìn)行過(guò)濾重吸收時(shí)，是會(huì )被腎小管全部重吸收回血液的，但如果血糖濃度過(guò)高，當血糖濃度超過(guò)10mmol/L時(shí)（腎糖閾），過(guò)高的血糖就會(huì )“漏入”尿液中，出現糖尿的問(wèn)題，列凈類(lèi)藥物就是通過(guò)抑制腎小管的鈉-葡萄糖共同轉運蛋白（SGLT）的活性，從而達到降低腎糖閾，減少腎小管對血糖的重吸收，降低血糖濃度的作用。
在降低血糖方面，多項臨床研究數據表明，列凈類(lèi)藥物能夠促進(jìn)糖化血紅蛋白約有0.5%~1.0%左右的下降，其降糖療效與2型糖尿病的首選藥物二甲雙胍相當，而優(yōu)于西格列汀以及磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，除了有明確良好的降糖療效以外，列凈類(lèi)藥物還有助于肥胖型的糖尿病患者減重，平均體重減輕在1.5~3.5kg左右，同時(shí)列凈類(lèi)藥物還有降低血壓（平均收縮壓可降低3~5mmhg），改善蛋白尿排泄，降低血尿酸水平，降低甘油三酯水平等方面的輔助療效，因此，從這些方面來(lái)看，列凈類(lèi)藥物除了降低血糖，對于輔助控制和減少心血管疾病風(fēng)險，有著(zhù)很好的作用。在藥物聯(lián)合應用方面，引起其獨特的降血糖機制，列凈類(lèi)藥物可以和所有的其他類(lèi)型口服降糖藥、胰島素聯(lián)合應用控制血糖。
在低血糖反應方面，列凈類(lèi)藥物單獨應用不會(huì )增加低血糖風(fēng)險，與二甲雙胍、格列汀類(lèi)藥物等聯(lián)合用藥時(shí)，也不會(huì )增加低血糖的發(fā)生幾率，而與胰島素促泌劑、或胰島素聯(lián)合應用時(shí)，則需要注意低血糖的發(fā)生風(fēng)險。
除了低血糖以外，在用藥安全性方面，服用列凈類(lèi)藥物要特別注意泌尿生殖系統的感染問(wèn)題，由于大量葡萄糖經(jīng)過(guò)尿液排出，會(huì )導致泌尿生殖系統出現細菌或霉菌感染的幾率增加，使用列凈類(lèi)藥物治療后，發(fā)生泌尿生殖系統感染的幾率在4.7~5.8%左右，但多為輕中度感染，常規抗感染治療有效，多數感染出現在其實(shí)用藥的前4個(gè)月以?xún)龋虼耍瑢τ诜眠@類(lèi)藥物的糖尿病患者，應當更加的注意外陰衛生，并注意適量飲水，保持小便通暢，以減少感染的發(fā)生幾率。
新型的胰島素注射劑藥物——胰島素類(lèi)似物
外源性的補充胰島素是直接降低血糖的有效治療手段，近些年來(lái)為了提高用藥的依從性和方便性，一些長(cháng)效的，每天只需要注射一次的胰島素類(lèi)似物逐漸被越來(lái)越多的應用，2003年上市的甘精胰島素，2009年上市的地特胰島素就屬于此類(lèi)的胰島素類(lèi)似物藥物，這類(lèi)藥物能夠通過(guò)不同的作用機理，使胰島素在皮下注射后，平穩勻速的釋放，從而達到類(lèi)似于人體胰島素分泌生物規律的效果，從而能夠在24小時(shí)內平穩的控制血糖，低血糖風(fēng)險更低，同時(shí)對于胰島素導致的體重增加風(fēng)險，這類(lèi)的胰島素類(lèi)似物藥物風(fēng)險也更小。
2018年，在我國上市的德谷胰島素，也是與上述兩種藥物類(lèi)似的藥物，但這個(gè)新型的胰島素其發(fā)揮作用時(shí)間可以長(cháng)達42小時(shí)，其具有獨特的6聚體結構，當注射進(jìn)入人體后，會(huì )在注射部位形成胰島素儲庫，逐漸分解出胰島素的單體，從而達到長(cháng)效控糖的作用，相比于甘精胰島素和地特胰島素，德谷胰島素的低血糖發(fā)生風(fēng)險更低，夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險也有顯著(zhù)降低，在注射時(shí)間方面，也更加靈活，不必每天固定時(shí)間注射，而是每天隨意選擇時(shí)間注射即可。
作為一個(gè)新型的胰島素類(lèi)降糖藥來(lái)說(shuō)，德谷胰島素的臨床安全性，還需要長(cháng)期的用藥和更多的臨床數據來(lái)進(jìn)一步的確認和研究，這也是我們應用較新型的藥物時(shí)，所必須面對的風(fēng)險問(wèn)題。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥23用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥94該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià)： ￥436適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥511.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥37本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥124配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥43.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥217.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià)： ￥251.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥8.5高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（Total cholesterol,TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apol
健客價(jià)： ￥21用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥63用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià)： ￥24.5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損
健客價(jià)： ￥64.2本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥57.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥101本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥137利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥531.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價(jià)： ￥19治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥165
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
