你是否經(jīng)常遇到患者抱怨，打胰島素幾年，肚子上好多硬結，效果還不好？全球很多糖尿病患者需要靠注射胰島素來(lái)控制血糖，但如果操作不規范，可能導致注射疼痛、出血、漏液、結節等多種不良影響。是時(shí)候提醒你的患者，調整胰島素注射方式，再來(lái)一次了！
先來(lái)認識下注射胰島素的常用裝置：胰島素筆
胰島素皮下注射，靠的就是這支筆。
市面上常見(jiàn)的胰島素筆有：
注射前準備
注射前洗手！
仔細核對胰島素類(lèi)型、劑量、性狀、注射時(shí)間及有效期。
提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖（注射低溫胰島素將導致注射疼痛）。
預混胰島素提前搖勻
預混胰島素使用前應將筆顛倒擺動(dòng)數次，直至產(chǎn)生白色混懸液為止。具體做法如上面的動(dòng)圖所示：將胰島素筆平放在手心中，水平滾動(dòng)10次，然后通過(guò)肘關(guān)節和前臂的上下擺動(dòng)，上下翻動(dòng)10次，使瓶?jì)人幰撼浞只靹颍敝烈葝u素轉變成均勻的云霧狀白色液體。
排氣及調節劑量，切記每次使用前，及更新筆芯后均應排盡筆芯內空氣。
注射前，將劑量調節旋鈕撥至2U。
針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動(dòng)桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內的氣泡已排盡。
注：核對醫囑并調節劑量至所需刻度。
注射部位的消毒
請避開(kāi)皮下脂肪增生，脂肪萎縮，瘀斑等部位注射。
正確的消毒方法，以注射點(diǎn)為中心，用酒精由中間向周?chē)酒つw，直徑約5cm左右，凡酒精擦拭過(guò)的范圍，不要再重復擦拭以減少污染。
注意：不要使用碘伏消毒，因為胰島素屬于蛋白質(zhì)，用碘伏消毒可影響胰島素的活性。
胰島素注射部位
人體適合注射胰島素的部位分別為腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。
腹部：胰島素吸收率達到100%，適合注射短效、超短效胰島素；
上臂外側：胰島素吸收率為85%；
大腿外側：胰島素吸收率為70%，捏起皮膚注射，適合注射中長(cháng)效胰島素；
臀部外上側：胰島素吸收率最慢，無(wú)需捏皮注射，適合注射中長(cháng)效胰島素。
注射部位的輪換
輪換注射部位能有效預防皮下脂肪增生，這種輪換方式包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內的輪換。
胰島素注射部位
不同注射部位的輪換，按照早、中、晚，同一天的不同時(shí)間，選取不同的部位注射。
同一注射部位內的輪換，以腹部為例，將腹部注射區域以“十字”分為4個(gè)等分區域，避開(kāi)臍周，每周使用一個(gè)等分區域并始終按順時(shí)針?lè )较蜉啌Q。
胰島素注射輪換方法
如何注射
一般的注射技術(shù)提倡的是“進(jìn)針快，拔針快，推藥慢”，這是無(wú)痛注射技術(shù)的絕招。
什么時(shí)候需要捏皮注射
注射時(shí)是否需要捏皮是患者一直很關(guān)心的問(wèn)題。很多患者沒(méi)有掌握好注射手法，易把胰島素注射到肌肉層。這種情況不僅增加了疼痛，使患者對胰島素注射產(chǎn)生抵觸情緒，還可能使血糖水平降低過(guò)快，有發(fā)生低血糖的危險。因此，醫護人員要教育患者使用正確的手法和長(cháng)度適宜的針頭進(jìn)行注射。
通常而言，超重者或BMI>22kg/m2的患者在腹部注射時(shí)不需要捏皮，但在大腿部位注射時(shí)需捏起皮膚進(jìn)行，以確保將藥液注射到皮下。對于偏瘦或體脂率偏低的患者，注射時(shí)需要捏皮，否則容易注射進(jìn)肌層。
針頭的更換
胰島素筆注射針頭每次使用前均應進(jìn)行更換，且每次更換時(shí)均要排氣。由于經(jīng)濟條件的限制，我國大多數患者均存在反復使用針頭的現象。
胰島素的保存
胰島素是一種精細的蛋白質(zhì)分子，它在受熱、冷凍或攪動(dòng)大的情況下易遭到破壞。零度以下，胰島素的活性會(huì )被破壞，30℃以上，胰島素的活性會(huì )降低。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.1適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.2用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥57.2該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥12.41.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32.8單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥148用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥136該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥19滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥10.8抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥11.91.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.71.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥17滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥8.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥17適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥29.8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥16.5
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