打胰島素血糖還是高犯了6個(gè)注射錯誤

2019-06-10 來(lái)源：糖尿病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素的劑量調整其實(shí)是非常復雜和專(zhuān)業(yè)的一件事情，要想調整胰島素劑量，必須要了解各種胰島素的作用特點(diǎn)、起效時(shí)間、藥效高峰時(shí)間、作用持續時(shí)間、血糖控制目標等一系列問(wèn)題，還要因人而異，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的知識是很難完全掌握其中的技巧。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，糖尿病患者對胰島素的認識、使用都會(huì )直接影響其治療效果。

目前，很多醫護人員在盡力宣教，但效果不盡如人意，很多患者對于胰島素的使用仍然有很多疑問(wèn)和誤區。

在此與讀者朋友分享6個(gè)最常見(jiàn)的胰島素注射誤區。

1.發(fā)生低血糖后，無(wú)需再注射胰島素

臨床中，我們碰到很多患者問(wèn)，為什么回到家后血糖控制不如在醫院的時(shí)候。

我們再一問(wèn)，他們說(shuō)，自己回家后測血糖，如果發(fā)現血糖偏低，就會(huì )暫停一次胰島素注射，結果導致下一餐前血糖升高。

胰島素注射是根據血糖來(lái)決定，低于4.4mmol/L的患者我們會(huì )在注射胰島素后讓患者立即進(jìn)餐或者餐后再注射胰島素。醫生也會(huì )根據患者血糖調整胰島素用量，而不是選擇不注射，否則會(huì )導致血糖升高。

胰島素的注射時(shí)間是：

短效胰島素在餐前15分鐘注射；

短效胰島素類(lèi)似物因為到達峰值時(shí)間短，而且消除快，在餐前注射或者餐后立即注射；

長(cháng)效胰島素類(lèi)似物起效時(shí)間長(cháng)，無(wú)峰，一般是早上或者晚上固定時(shí)間注射；

中效胰島素起效時(shí)間是注射后2.5-3小時(shí)，與進(jìn)餐無(wú)關(guān)。

2.生病期間可以停止注射胰島素

有患者在使用胰島素期間發(fā)生發(fā)燒、外傷等情況，于是擅自停了胰島素，結果導致血糖升高，甚至導致酮癥酸中毒。

因為人體在生病的情況下，比如感染、外傷、精神刺激會(huì )使得腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素分泌增多，肝糖原生成和分解，導致血糖升高。

因此，即便生病，也不能隨意中斷胰島素治療，而是要在醫生的指導下，根據血糖高低來(lái)判斷是否需要注射胰島素或者調整胰島素用量。

3.胰島素需要一直放在冰箱貯存

胰島素保存分兩種：一種是未拆封的，一種是已拆封使用的。

對于未拆封的胰島素，應該放入2-8℃的冰箱內保存，以免因為溫度過(guò)高導致藥物活性被破壞影響療效，切記不可放入冷凍室，否則會(huì )破壞胰島素。

已經(jīng)拆封的胰島素無(wú)需再放入冰箱內，只需要放在25℃的室溫下即可，注意避免日曬。

同時(shí)要注意，已拆封的胰島素要在4周內用完。如果需要帶胰島素外出，也要注意避免防曬，不要把胰島素和易發(fā)熱發(fā)燙的物體放在一起。

4.注射胰島素無(wú)需固定間隔時(shí)間

吳女士最近被診斷為糖尿病，醫生開(kāi)了預混胰島素注射，早晚餐前注射。

她出院后沒(méi)幾天回來(lái)找我們，說(shuō)自己的血糖回去后一直控制不穩定。

醫生在詳細詢(xún)問(wèn)了她的注射時(shí)間和用藥時(shí)間后，發(fā)現吳女士雖然嚴格按照醫生規定的時(shí)間注射的胰島素，但是吃飯的時(shí)間比醫生規定的要提早了兩個(gè)小時(shí)，而這正是導致吳女士血糖波動(dòng)的罪魁禍首。

預混胰島素是一種胰島素中加入不同比例的魚(yú)精蛋白，魚(yú)精蛋白會(huì )與短效胰島素或者速效胰島素類(lèi)似物結合，使一部分胰島素變成中效成分。

短效胰島素是控制當餐血糖，中效胰島素控制第二餐血糖。如果提前吃了飯，則上次的中效胰島素還沒(méi)有發(fā)揮完，又和下次的短效胰島素重合，導致血糖降低，而下一次注射時(shí)間被延長(cháng)，則容易造成高血糖。

預混胰島素需要在固定時(shí)間注射，而且要定時(shí)進(jìn)餐。

5.可以根據血糖自行調整胰島素用量

俗話(huà)說(shuō)，久病成良醫。很多糖尿病老患者因為長(cháng)期使用胰島素，便覺(jué)得自己摸透了胰島素調整規則，常常自行調整胰島素劑量。

我們曾經(jīng)碰到過(guò)一位患者，得了糖尿病5年，覺(jué)得自己可以不經(jīng)過(guò)醫生也能很好地調整胰島素劑量，結果發(fā)生低血糖，被家人送到急診治療。

胰島素的劑量調整其實(shí)是非常復雜和專(zhuān)業(yè)的一件事情，要想調整胰島素劑量，必須要了解各種胰島素的作用特點(diǎn)、起效時(shí)間、藥效高峰時(shí)間、作用持續時(shí)間、血糖控制目標等一系列問(wèn)題，還要因人而異，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的知識是很難完全掌握其中的技巧。

而糖尿病患者雖然對疾病和藥物有一定的了解，但大多比較片面，一知半解的知識往往容易讓自己陷入危險境地。

因此，糖尿病患者出現血糖異常時(shí)應聽(tīng)取醫生的意見(jiàn)，不能想當然地自行盲目調整胰島素用量。

6.胰島素用量只能固定不變

很多患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療后，血糖逐步變得穩定，于是很多患者在血糖穩定后就減少了復診次數，一直維持一個(gè)注射量。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療，患者胰島B細胞功能會(huì )逐步改善，這時(shí)可以根據血糖情況酌情減少胰島素劑量，直到每日最少必需量。

維持量也應根據日常飲食和日常活動(dòng)量大小、有無(wú)應激狀況和血糖變化適當增減。

因為維持量是根據規律飲食和日常活動(dòng)設定的，盡量不要有太大的波動(dòng)。如果今日有較大量活動(dòng)，可適當較少胰島素用量或者增加進(jìn)食，避免出現低血糖。

可見(jiàn)，胰島素用量不是一成不變的，需要根據病情適當調整。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。

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對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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