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糖化血紅蛋白正常 午餐后血糖卻高

2019-06-03 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:空腹血糖的升高主要原因是肝糖生成增加,所以二甲雙胍降低空腹血糖的作用特別突出。但是餐后血糖升高的機制和空腹血糖有顯著(zhù)不同,主要是因為機體對食物的吸收過(guò)快,以及骨骼肌對葡萄糖的利用速度下降所致。

糖化血紅蛋白控制到多少算達標?

一般以HbA1c<7.0%,做為普通2型糖尿病的血糖控制目標。

如果是初發(fā)的、病情較輕的、用藥較少的糖友,建議HbA1c<6.5%。

因此,金先生的血糖控制已經(jīng)相當優(yōu)秀。

正常人的HbA1c一般<6.0%。

糖友即使把HbA1c控制到6.5%,也仍然提示有部分時(shí)間點(diǎn)的血糖高于正常水平。

通過(guò)檢測,金先生發(fā)現午餐后這一時(shí)段的血糖的確偏高。

餐后血糖的控制目標是<10mmol/L,因此雖然金先生的HbA1c控制理想,但仍然有必要調整治療方案。

為什么把藥改在午餐服用,但午餐后血糖仍沒(méi)有明顯降低?

金先生把二甲雙胍挪到午餐時(shí)服用,復查午餐后血糖仍然偏高。這是為什么呢?

因為二甲雙胍對餐后血糖的作用比較弱。二甲雙胍的降糖機制主要是通過(guò)抑制肝糖異生,降低肝臟的葡萄糖生成速率,降低血糖。

空腹血糖的升高主要原因是肝糖生成增加,所以二甲雙胍降低空腹血糖的作用特別突出。

但是餐后血糖升高的機制和空腹血糖有顯著(zhù)不同,主要是因為機體對食物的吸收過(guò)快,以及骨骼肌對葡萄糖的利用速度下降所致。

二甲雙胍既不會(huì )延緩胃腸道對食物的吸收,也不會(huì )刺激機體分泌胰島素,提高骨骼肌對葡萄糖的吸收利用,因此對餐后血糖影響甚微。

那么,把二甲雙胍改在午餐前服用,自然對午餐后血糖沒(méi)有太大影響。

如何調整治療方案

1.調整飲食結構

金先生早餐多為五谷雜糧,而午餐多為白米飯。

白米飯的升糖速度與升糖幅度遠遠超過(guò)雜糧。

可以考慮將午餐更改為雜糧飯,如黑米飯、小米飯、糙米飯等。

2.調整運動(dòng)方式

金先生有午休的習慣。

早餐后我們多數都要趕著(zhù)上班,因此早餐后的運動(dòng)量一般足夠。

忙碌了一上午之后,中午吃得一般都比早上豐盛;而且許多人習慣午餐后好好休息,緩解工作的疲勞。

飲食過(guò)量+運動(dòng)不足,極容易導致午餐后血糖升高。

因此建議金先生午餐后散步十余分鐘再午休。

3.改變降糖藥物

應用以降低餐后血糖為主的降糖藥物。

如:短效磺脲類(lèi)、非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑或者DPP4抑制劑等。

根據患者的胰島功能、飲食情況與血糖波動(dòng)特點(diǎn)選擇合適的降糖藥物。

小結

糖尿病患者多點(diǎn)監測血糖,是發(fā)現血糖波動(dòng)的最好方法。

午餐后血糖升高,可以通過(guò)調整飲食與運動(dòng)習慣,并改變降糖藥物得以改善。

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