糖化血紅蛋白控制到多少算達標?
一般以HbA1c<7.0%,做為普通2型糖尿病的血糖控制目標。
如果是初發(fā)的、病情較輕的、用藥較少的糖友,建議HbA1c<6.5%。
因此,金先生的血糖控制已經(jīng)相當優(yōu)秀。
正常人的HbA1c一般<6.0%。
糖友即使把HbA1c控制到6.5%,也仍然提示有部分時(shí)間點(diǎn)的血糖高于正常水平。
通過(guò)檢測,金先生發(fā)現午餐后這一時(shí)段的血糖的確偏高。
餐后血糖的控制目標是<10mmol/L,因此雖然金先生的HbA1c控制理想,但仍然有必要調整治療方案。
為什么把藥改在午餐服用,但午餐后血糖仍沒(méi)有明顯降低?
金先生把二甲雙胍挪到午餐時(shí)服用,復查午餐后血糖仍然偏高。這是為什么呢?
因為二甲雙胍對餐后血糖的作用比較弱。二甲雙胍的降糖機制主要是通過(guò)抑制肝糖異生,降低肝臟的葡萄糖生成速率,降低血糖。
空腹血糖的升高主要原因是肝糖生成增加,所以二甲雙胍降低空腹血糖的作用特別突出。
但是餐后血糖升高的機制和空腹血糖有顯著(zhù)不同,主要是因為機體對食物的吸收過(guò)快,以及骨骼肌對葡萄糖的利用速度下降所致。
二甲雙胍既不會(huì )延緩胃腸道對食物的吸收,也不會(huì )刺激機體分泌胰島素,提高骨骼肌對葡萄糖的吸收利用,因此對餐后血糖影響甚微。
那么,把二甲雙胍改在午餐前服用,自然對午餐后血糖沒(méi)有太大影響。
如何調整治療方案
1.調整飲食結構
金先生早餐多為五谷雜糧,而午餐多為白米飯。
白米飯的升糖速度與升糖幅度遠遠超過(guò)雜糧。
可以考慮將午餐更改為雜糧飯,如黑米飯、小米飯、糙米飯等。
2.調整運動(dòng)方式
金先生有午休的習慣。
早餐后我們多數都要趕著(zhù)上班,因此早餐后的運動(dòng)量一般足夠。
忙碌了一上午之后,中午吃得一般都比早上豐盛;而且許多人習慣午餐后好好休息,緩解工作的疲勞。
飲食過(guò)量+運動(dòng)不足,極容易導致午餐后血糖升高。
因此建議金先生午餐后散步十余分鐘再午休。
3.改變降糖藥物
應用以降低餐后血糖為主的降糖藥物。
如:短效磺脲類(lèi)、非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑或者DPP4抑制劑等。
根據患者的胰島功能、飲食情況與血糖波動(dòng)特點(diǎn)選擇合適的降糖藥物。
小結
糖尿病患者多點(diǎn)監測血糖,是發(fā)現血糖波動(dòng)的最好方法。
午餐后血糖升高,可以通過(guò)調整飲食與運動(dòng)習慣,并改變降糖藥物得以改善。
增強免疫力。
健客價(jià): ¥68本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥64.21、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥13.8該產(chǎn)品用于體外監測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥1651.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥13增強免疫力。
健客價(jià): ¥298與魚(yú)躍血糖試紙配套,用于醫院和家庭檢測毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥55本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長(cháng)期保持在濕潤的狀態(tài)中,增強肌膚的保水能力,從而改善整體膚質(zhì)。
健客價(jià): ¥29用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià): ¥14.5用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價(jià): ¥29.7用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià): ¥110用于由于鐵的攝入量不足或吸收障礙、急性或慢性失血以及感染所引起的隱性或顯性缺鐵性貧血,妊娠及哺乳期貧血等絕對和相對缺鐵性貧血。
健客價(jià): ¥71.8用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復。
健客價(jià): ¥22本品不能替代藥物。
健客價(jià): ¥348用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價(jià): ¥35.5用于白細胞減少癥、傳染性肝炎、神經(jīng)衰弱等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥38.9絕對和相對缺鐵性貧血的治療,由于鐵攝入量不足或吸收障礙、急性或慢性失血以及各種年齡患者的感染所引起的隱性或顯性缺鐵性貧血的治療,妊娠與哺乳期貧血的治療。
健客價(jià): ¥120高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.28用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價(jià): ¥53