糖友巧記胰島素的名稱(chēng)和分類(lèi) ！

2019-05-21 來(lái)源：浙人醫彩虹糖友之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素分子晶體由6個(gè)胰島素分子和2個(gè)Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體。六聚體是胰島素在B細胞中的儲存形式，但是胰島素是以單聚體的形式被吸收的，所以胰島素要發(fā)揮作用必須六聚體經(jīng)過(guò)解聚變成單聚體才能發(fā)揮其降糖作用，弄明白這些，就很容易理解不同時(shí)效胰島素的作用了。

相信很多剛接觸臨床的醫生都容易將胰島素的名稱(chēng)以及用法弄混，今天就結合胰島素的結構教大家怎么記憶胰島素的用法。

胰島素分子晶體由6個(gè)胰島素分子和2個(gè)Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體。六聚體是胰島素在B細胞中的儲存形式，但是胰島素是以單聚體的形式被吸收的，所以胰島素要發(fā)揮作用必須六聚體經(jīng)過(guò)解聚變成單聚體才能發(fā)揮其降糖作用，弄明白這些，就很容易理解不同時(shí)效胰島素的作用了。

（1）超短效胰島素

主要包括賴(lài)脯胰島素(商品名: 優(yōu)泌樂(lè ))和門(mén)冬胰島素(商品名: 諾和銳)。

其中賴(lài)脯胰島素是由人胰島素B28位脯氨酸由帶負電荷的賴(lài)氨酸取代而形成；而門(mén)冬胰島素是由人胰島素B28位脯氨酸由天門(mén)冬氨酸代替而形成。

它們之所以能短時(shí)間內發(fā)揮降糖作用是因為結構的改變使得電荷排斥，從而阻礙了胰島素單體間的自我聚合，在溶液中其主要以單體和雙體的混合物形式存在，而單體是胰島素作用的結構，所以作用時(shí)間就快了。

（2）短效胰島素

又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動(dòng)物源胰島素），重組人胰島素注射液（甘舒霖R、諾和靈R、優(yōu)泌林R），其中R就是regular的意思。

普通可溶性人胰島素的基本結構為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單體后才能被吸收，由于注射后要緩慢的解離成二聚體和單體，延長(cháng)了可溶性胰島素皮下給藥時(shí)的起效時(shí)間，所以，要在餐前30分鐘注射。

以后看到胰島素后面帶“R”的標志記得要餐前30分鐘注射哦~

（3）中效胰島素（NPH）

主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場(chǎng)上常用的有

低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；

中性低精蛋白鋅人胰島素（諾和靈N）；

精蛋白鋅重組人胰島素注射液（優(yōu)泌林N）等。

中效胰島素的結構是通過(guò)魚(yú)精蛋白將幾個(gè)六聚體聚集在一起，從而解聚為單體的時(shí)間需要得更長(cháng)，因此能延長(cháng)胰島素的作用時(shí)間。

（4）長(cháng)效胰島素

主要包括甘精胰島素( 商品名: 來(lái)得時(shí))和地特胰島素(商品名: 諾和平)。

其中甘精胰島素是通過(guò)氨基酸的改變使胰島素的等電點(diǎn)發(fā)生改變，從原來(lái)的5.14變?yōu)?.17，當它被注射至pH值為7.14的體液中便會(huì )發(fā)生沉淀，同時(shí)制劑中存在鋅子, 能增加胰島素六聚體的穩定性, 六聚體分解的時(shí)間延長(cháng), 造成吸收延遲而且延長(cháng), 釋放緩慢平穩。

而地特胰島素是通過(guò)氨基酸的改變，成為中性可溶性液體, 以六聚體形式存在, 皮下注射后其吸收擴散速度緩慢，在血漿中98%～99%與白蛋白結合，以極其緩慢的速度釋放入血，半衰期顯著(zhù)延長(cháng)，約為14小時(shí)，且血漿濃度平穩，峰谷曲線(xiàn)小。

（5）預混胰島素

是指將短效胰島素制劑和中效胰島素制劑按不同比例進(jìn)行混合，同時(shí)具有短效胰島素和長(cháng)效胰島素的作用。

大家經(jīng)常看到帶數字的胰島素就是預混胰島素，其中的數字就是短效胰島素所占的比例。如30R、50R等，其中的數字代表的就是短效或超短效胰島素成分所占的比例。

怎么樣，這樣一說(shuō)大家是不是更容易理解了呢？

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.8

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.2

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3

本品適用于治療2型糖尿病。當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥57.4

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病，病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥2.3

健客價(jià)：￥3

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10.8

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥148

滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

健客價(jià)：￥8.8

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥15.8

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥61.9

該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥12.4

健客價(jià)：￥6

滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

健客價(jià)：￥10.8

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥11.9

1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據的高危2型糖尿病（胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還

健客價(jià)：￥14