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糖尿病的患者其實(shí)并非動(dòng)糖不得!

2019-04-17 來(lái)源:中國糖醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病酮癥酸中毒治療過(guò)程中當血糖降至13.9mmol/L時(shí),為預防低血糖的發(fā)生,需要將所輸注的生理鹽水改用5%葡萄糖溶液(或葡萄糖生理鹽水)。

“糖尿病人一定不能輸糖嗎?”這句話(huà)似乎在目前緊張的醫患對立醫療環(huán)境下,患者和家屬,甚至非專(zhuān)科的臨床醫生一貫思維也認為有糖尿病就理所當然不能用“糖”了,然而,糖尿病人真的動(dòng)“糖”不得嗎?

糖尿病人并非完全不能使用葡萄糖,只是不能過(guò)量攝入!須關(guān)注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。

糖尿病人臨床出現哪些情況

需補充葡萄糖溶液

糖尿病患者出現低血糖癥,緊急情況下需要輸注葡萄糖溶液,密切監測血糖變化。

預防低血糖

糖尿病酮癥酸中毒治療過(guò)程中當血糖降至13.9mmol/L時(shí),為預防低血糖的發(fā)生,需要將所輸注的生理鹽水改用5%葡萄糖溶液(或葡萄糖生理鹽水)。

糖尿病人由于術(shù)后以及其他原因不能進(jìn)食時(shí),需要通過(guò)輸注葡萄糖補充熱量,維持機體正常所需能量。

臨床治療上的需要

葡萄糖溶液和其他藥物組成的特殊配方是某些疾病的治療需要,譬如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑(GIK)有穩定細胞膜的作用,臨床稱(chēng)作極化液,可糾正細胞內缺鉀,并提供能量,減少缺血心肌中游離的脂肪酸。可用于防治心肌梗死時(shí)的心律失常。

這些情況下可能非得用葡萄糖溶液

對于血壓過(guò)高、心功能不全患者,在治療過(guò)程中,不宜輸注過(guò)多鹽水,都需要限制鈉鹽的攝入,否則會(huì )血壓增高,加重心臟負擔,誘發(fā)心衰。

腎功能不全的患者,大量輸注生理鹽水,可引起高氯性代謝性酸中毒,在休克狀態(tài)下使用,可加重代謝性酸中毒,加重腎的負擔,甚至有肺水腫的可能。

有些藥物稀釋配置需要使用葡萄糖溶液做溶媒

喹諾酮類(lèi):如左氧氟沙星,特別是培氟沙星,應該用糖水配。培氟沙星不能見(jiàn)氯離子,否則會(huì )形成沉淀。

胺碘酮:使用稀釋液時(shí)只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理鹽水稀釋。

去甲腎上腺素:本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋?zhuān)灰擞寐然c注射液稀釋。

多烯磷脂酰膽堿:嚴禁用電解質(zhì)溶液稀釋。

甘露醇:避免與無(wú)機鹽類(lèi)藥物(如氯化鈉、氯化鉀等)配伍,以免引起甘露醇結晶析出。

還有阿奇霉素紅霉素、兩性霉素B、奧沙利鉑.甲硝唑等等,需用糖溶液配置。

糖尿病人常見(jiàn)補液誤區

臨床上,我們常常以為轉化糖溶液以及口服補液鹽不含葡萄糖溶液,可無(wú)顧慮的用于糖尿病患者,然而,我們常常忽略他們的真正成分以及注意事項,以致誤用!

轉化糖溶液

成份:為復方制劑,其組分為:每250ml含果糖12.5g與葡萄糖12.5g。

適應癥:適用于需要非口服途徑補充水份或能源的患者的補液治療。

尤其是下列情況下:

(1)糖尿病患者的能量補充劑。

(2)燒創(chuàng )傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗(糖尿病狀態(tài))患者的能量補充劑。

(3)藥物中毒。

注意事項:酒精中毒嚴重肝病患者、腎功能不全患者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用;糖尿病患者不宜過(guò)多輸注。

口服補液鹽

為復方制劑,每大包含主要成份葡萄糖11克、氯化鈉1.75克,每小包含主要成份氯化鉀0.75克、碳酸氫鈉1.25克。

適應癥:治療和預防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。

下列情況禁用:少尿或無(wú)尿、嚴重腹瀉或嘔吐、葡萄糖吸收障礙、腸梗阻、腸麻痹及腸穿孔。

因此,對于糖尿病患者并無(wú)一成不變的拒糖,檢測下血糖的監測以及控制是最為至關(guān)重要,適時(shí)慎重用“糖”,謹慎補液誤區,這才是對糖尿病患者管理的臨床需要!

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