馬上就要結束，過(guò)去的一年里，我國糖尿病圈發(fā)生了不少大事，新藥、新指南、新治療方法層出不窮，它們會(huì )給咱們糖友生活帶來(lái)哪些變化呢？下面掌控君就來(lái)一一為您盤(pán)點(diǎn)。

【嚴峻】中國糖尿病人數大爆炸！

國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布了第八版全球糖尿病地圖。新版地圖顯示：

●我國成年糖尿病（20～79歲）患病人數達到1.14億，仍是全球糖尿病患病人數最多的國家；

●糖尿病未診斷人數（20～79歲）達到6.1億，占人口總數的53.6%，同樣位居世界第一；

●兒童和青少年1型糖尿病患病人數（＜20歲）達4.7萬(wàn)，位居全球第四。

【里程碑】

中國首個(gè)「糖尿病膳食指南」公布

與膳食營(yíng)養相關(guān)的慢性病對我國居民健康的威脅日益凸顯。作為與膳食營(yíng)養關(guān)系最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學(xué)飲食控制廣受關(guān)注。

5月22日，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )發(fā)布《中國糖尿病膳食指南（2017）》，這是我國首份糖尿病膳食指南，為糖尿病膳食管理提供了“吃、動(dòng)平衡，合理用藥”等8大推薦意見(jiàn)，有效傳播科學(xué)飲食理念，幫助糖友更好控制血糖。

《中國糖尿病膳食指南2017》8大建議

●吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；

●主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類(lèi)占1/3；

●多吃蔬菜，水果適量，種類(lèi)、顏色要多樣；

●常吃魚(yú)禽，蛋類(lèi)和畜肉適量，限制加工肉類(lèi)；

●奶類(lèi)豆類(lèi)天天有，零食加餐合理選擇；

●清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；

●定時(shí)定量，細嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序；

●注重自我管理，定期接受個(gè)體化營(yíng)養指導。

>>>專(zhuān)家解讀|中國首個(gè)「糖尿病膳食指南」公布！8條推薦指導控糖飲食

【重磅】《中國2型糖尿病自我管理處方專(zhuān)家共識》發(fā)布

11月23日，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )糖尿病教育與管理學(xué)組正式發(fā)布《中國2型糖尿病自我管理處方專(zhuān)家共識》（2017年）試行版。

糖尿病自我管理處方包括：綜合評估、個(gè)性化控制目標、情緒管理、自我監測、飲食管理、運動(dòng)管理、用藥管理、胰島素注射技術(shù)、糖尿病并發(fā)癥篩查以及衛生資源支持。這是以中國糖尿病領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)指南為依據制定的，結合糖友病程、病情和行為改變特點(diǎn)等，其最突出的特點(diǎn)就是“個(gè)體化”，真正將2型糖尿病全方位自我管理的知識和技能以處方形式綜合為一體。

這是中國糖尿病教育管理的一劑良方，從此糖尿病教育管理有據可依。

>>>CDS2017|糖尿病教育管理從此有據可依！首個(gè)《中國2型糖尿病自我管理處方專(zhuān)家共識》正式發(fā)布

【悲痛】糖尿病科普領(lǐng)軍人、

“五駕馬車(chē)”創(chuàng )始者向紅丁教授去世

9月4日凌晨4時(shí)，向紅丁教授因心臟病突發(fā)辭世，終年73歲。

向紅丁教授發(fā)起成立了中華糖尿病協(xié)會(huì )，把科學(xué)嚴謹的專(zhuān)業(yè)知識和形象貼切的生動(dòng)講解結合起來(lái)，第一次提出了治療糖尿病的“五駕馬車(chē)”，得到廣大認可，成為了當之無(wú)愧的糖尿病科普教育領(lǐng)軍人。

清風(fēng)學(xué)海凌云志，一朝西去淚滿(mǎn)襟。愿向老一路走好！

【福利】多種糖尿病用藥

納入2017年國家醫保目錄

2月21日，人社部正式公布了2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。此次調整后的目錄共收載藥品2535個(gè)，較2009年版增加339個(gè)。

其中糖尿病用藥：

①新增了胰島素類(lèi)似物預混、格列齊特Ⅱ、米格列醇、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、米格列奈鈣等品種；

②格列美脲、重組人胰島素生物合成人胰島素等由國家醫保乙類(lèi)品種變更為甲類(lèi)品種。

詳細名單>>>重大消息！這些糖尿病用藥納入2017年國家醫保目錄了！

【新藥】多種糖尿病治療藥物

獲CFDA批準上市

①丹麥諾和諾德制藥公司研發(fā)生產(chǎn)的超長(cháng)效胰島素類(lèi)似物諾和達?（德谷胰島素注射液）獲得國家食品藥品監督管理總局（CFDA）批準上市，成為中國獲批的首個(gè)超長(cháng)效基礎胰島素類(lèi)似物。

②CFDA批準安達唐(通用名稱(chēng)：達格列凈片)可作為單藥治療用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制，由此達格列凈將成為在我國上市的首個(gè)鈉-葡萄糖共轉運體2(SGLT2)抑制劑。

③新一代的口服鈉-葡萄糖共轉運體2（SGLT2）抑制劑——歐唐靜?（通用名：恩格列凈）已獲批在中國大陸上市，用法為每日一次口服。該藥可單藥、聯(lián)合二甲雙胍或聯(lián)合二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。

【注意】二甲雙胍說(shuō)明書(shū)重大修改，

這些人也能用啦！

格華止（鹽酸二甲雙胍片）中國說(shuō)明書(shū)被批準重大修改，分別是針對腎功能不全患者的使用、心衰患者的使用、老年患者的使用、碘化造影劑檢查前后的使用以及有效期等五個(gè)主要方面。

①輕度腎功能不全糖友可以使用，中度腎功能不全【內生肌酐清除率（CrCl）45～59mL/min或腎小球濾過(guò)率（eGFR）45～59mL/min/1.73㎡】的糖友使用需要調整劑量，CrCL＜45mL.min或eGFR＜45mL/min/1.73㎡的糖友禁用。

②有穩定性慢性心衰的糖友在定期檢查心、腎功能的情況下可以服用二甲雙胍；合并急性和不穩定性心衰、可造成組織缺氧疾病（如失代償性心衰）的糖友禁用。

③老年糖友可以使用，應定期檢查腎功能以調整用量。

④eGFR＞60的糖友，碘化造影劑檢查時(shí)停用二甲雙胍；eGFR45～60的糖友，檢查前48小時(shí)必須停止服用二甲雙胍；所有糖友在檢查完成48小時(shí)后且再次檢查腎功能無(wú)惡化的情況下可以恢復服用。

⑤有效期延至36個(gè)月。

【警告】吡格列酮有增加膀胱癌的風(fēng)險

吡格列酮是我國使用非常廣泛的一種糖尿病藥物，11月8日，國家食品藥品監督管理總局發(fā)布警示，通報美國食品藥品管理局（FDA）認為使用2型糖尿病治療藥吡格列酮（艾可拓、ActoplusMet、ActoplusMetXR、Duetact和Oseni）可能增加膀胱癌風(fēng)險的。

FDA建議，活動(dòng)性膀胱癌患者應禁止使用吡格列酮，有膀胱癌病史的患者使用吡格列酮前應仔細考慮獲益和風(fēng)險。如果患者使用吡格列酮治療后，出現尿中帶血或尿液顏色發(fā)紅、新發(fā)尿意強烈或惡化、尿痛等癥狀，應及時(shí)就診。

【便利】新科技、新裝備方便糖友生活

①克利夫蘭診所醫療創(chuàng )新年會(huì )公布2018年十大醫療創(chuàng )新成果，TOP1就是混合閉路胰島素輸送系統，即“人工胰腺”。由Medtronic公司開(kāi)發(fā)的MiniMed670G被譽(yù)為世界上首款人工胰腺，通過(guò)讓持續性血糖監測裝置和胰島素泵直接“對話(huà)”，在算法指導下及時(shí)注射適量的胰島素，實(shí)現了閉環(huán)胰島素輸注，已通過(guò)FDA認證有望上市。

②適用胰島素治療的糖尿病患者中，很多人因“恐針”無(wú)法按時(shí)注射。相較傳統有針注射，無(wú)針注射技術(shù)在吸收速度、避免感染及平穩控糖等方面，都有顯著(zhù)優(yōu)勢，還可有效緩解皮下脂肪增生、針頭折斷、針頭阻塞和注射疼痛等風(fēng)險。無(wú)針注射技術(shù)在國外已較為成熟，國內進(jìn)展也非常迅速，如快舒爾無(wú)針注射器已經(jīng)投入臨床使用。

③血糖儀血糖監測在反映患者全天血糖變化方面存在局限性——動(dòng)態(tài)血糖監測系統（CGMS）則很好地解決了上述問(wèn)題，胰島素泵（CSII）結合動(dòng)態(tài)血糖監測系統（CGMS）的“雙C”療法也是目前臨床公認的精準控糖的最佳手段。FDA已批準了首個(gè)無(wú)需血液樣本校正的成人動(dòng)態(tài)血糖監測系統——FreeStyleLibre瞬感葡萄糖監測系統，今年國內也已上市。

【預告】先睹為快！

2017版糖尿病指南將有這些新變化

11月25日，CDS全體大會(huì )進(jìn)行了《2017版糖尿病指南修訂介紹》報告，該指南將于2018年1月正式公布。

2017版指南將納入最新的中國人群研究證據；更新高血糖治療流程圖，改為單藥、二聯(lián)、三聯(lián)、胰島素治療；突出二甲雙胍地位；二聯(lián)治療區分口服藥和注射類(lèi)藥物，方便基層醫生；將國內新上市的降糖藥治療證據寫(xiě)入指南；增加《糖尿病與中醫藥》一章等。

綜合整理自：人力資源社會(huì )保障部、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )、中國營(yíng)養學(xué)會(huì )、中國糖醫、掌控糖尿病、生物谷、醫學(xué)界、醫脈通、《國際糖尿病》等