在給新患糖尿病的糖友建議時(shí),我們一般推薦“五駕馬車(chē)”,即控制飲食、合理運動(dòng)、血糖監測、藥物治療和糖尿病教育。其中控制飲食和合理運動(dòng)作為生活方式干預的主要環(huán)節,是糖尿病治療的基石。
不過(guò)對于糖尿病飲食,新糖友常常會(huì )感到疑惑,上網(wǎng)搜索時(shí),可以看到很多關(guān)于糖尿病飲食該怎么吃的文章,明明前一篇提到一些食材可以吃,到了另一篇卻又說(shuō)不能吃,自相矛盾。
結果使得很多糖友變得束手束腳,啥都不敢吃,生怕一不小心吃錯了食物,就會(huì )造成血糖控制不穩定。
其實(shí),糖尿病患者在選擇食物時(shí)并不存在絕對的禁區,關(guān)鍵是要合理攝入。面對這種情況,新的一年里,我們會(huì )介紹一些適合糖友的飲食方式,大家可以按照自己的口味喜好進(jìn)行選擇或借鑒。這一期,給大家帶來(lái)的是“地中海飲食”。
什么是地中海飲食?
地中海位于亞、歐、非三大洲之間,整個(gè)海域有如一個(gè)水槽,因此被戲稱(chēng)為“上帝遺忘在人間的腳盆”。說(shuō)是被遺忘,其實(shí)古代地中海區域文明是奠定近代西方文明的基礎。
在飲食方面上,地中海地區的古老飲食對當地人健康起了重要的貢獻。19世紀中期,美國營(yíng)養學(xué)家安塞爾?季斯在“七國研究”中,專(zhuān)門(mén)提出了一個(gè)新名詞,叫做“地中海飲食”。研究指出,在地中海地區,堅持地中海飲食與成人罹患致命和非致命性心臟病的發(fā)生率之間存在著(zhù)負相關(guān)的關(guān)系。
地中海飲食金字塔
在我國發(fā)布的《中國居民膳食指南(2016年版)》中,對地中海飲食也有介紹,地中海膳食模式由蔬菜、水果、海產(chǎn)品、五谷雜糧、堅果和橄欖油以及少量牛肉和乳制品、酒類(lèi)組成,以高膳食纖維、高維生素、低飽和脂肪酸為主要特點(diǎn)。研究顯示,地中海飲食可降低心血管、糖尿病、代謝綜合征和某些腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。
那么,地中海飲食具體包含哪些東西呢?
全谷物
在希臘、西班牙等地中海國家的餐桌上,大麥、燕麥及小麥等全谷食物是常見(jiàn)的主食。研究表明,增加全谷物或者谷物纖維素攝入以及用全谷物替代精致谷物,對預防心血管疾病、糖尿病、肥胖、癌癥具有潛在的有益作用。每天吃一些全麥類(lèi)主食(除了全麥面包或餅干,也可以選擇全麥饅頭、面條等食物),是個(gè)不錯的選擇。
橄欖油
橄欖油一般產(chǎn)自地中海地區的希臘、西班牙等國,是直接用新鮮的油橄欖果榨取而成,富含營(yíng)養。
橄欖油中單不飽和脂肪酸(油酸)的含量高達83%。油酸可改善血糖應答反應,增加胰島素的敏感性,降低胰島素抵抗,減少胰島素的需要量,對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),橄欖油可以說(shuō)是首選食用油。
當然,控制總量比種類(lèi)重要,日常膳食中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應保持1:1:1。《中國糖尿病醫學(xué)營(yíng)養治療指南(2013)》也指出,總脂肪量應占總能量的20%到35%,飽和脂肪酸的攝入量應占全部脂肪攝入的10%以下,或全天總能量的7%以下;反式脂肪酸攝入量應少于總能量的1%。所以即使是橄欖油,糖尿病患者每天也應控制在15到30克(不超3湯匙)。
蔬菜
食用大量的蔬菜是地中海飲食中的重要特色。地中海國家的居民每天蔬菜攝取量多達6~9份,遠遠高于一些發(fā)達國家居民的蔬菜攝入量。在希臘,人們每天大約要吃1斤蔬菜,大部分是煮著(zhù)吃。
西紅柿、青椒、洋蔥、茄子、大蒜等都是地中海地區人們常吃的蔬菜,這些蔬菜富含具抗癌與抗氧化功能的營(yíng)養成分,還能提高人體免疫力。另外該地區的人們還經(jīng)常吃具有護腦作用的菠菜、胡蘿卜、花菜、豆角、小青菜等。
另外,值得一提的是,野菜馬齒莧也是地中海人餐桌上常見(jiàn)的的食物,他們一般將馬齒莧調入蔬菜色拉中食用。
馬齒莧是一種高蛋白、低碳水化合物的野生蔬菜,營(yíng)養非常豐富,它還有個(gè)美稱(chēng)叫做“長(cháng)壽草”。常吃馬齒莧對糖尿病具有一定的食療的作用。因為馬齒莧中含有比較高濃度的去甲腎上腺素,去甲腎上腺素能促進(jìn)胰島素的分泌,調節人體內糖代謝的過(guò)程,具有降低血糖濃度,保持血糖穩定的作用。
馬齒莧的做法多種多樣,既可以鮮食又可以干燥之后食用,也可以炒食、做湯,還有做餡、涼拌都可以。
深海魚(yú)
地中海地區的人對于豬肉等紅肉吃的比較少。地中海飲食主要的蛋白質(zhì)來(lái)源是低脂肪的魚(yú)貝海鮮和豆類(lèi)。海產(chǎn)品不僅味道鮮美,而且其含量豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白,容易被人體消化吸收,是高蛋白、低脂肪的食物。
地中海海域盛產(chǎn)沙丁魚(yú)等各類(lèi)深海魚(yú),深海魚(yú)含有豐富的DHA和EPA,它們有助于降低血液黏稠度和血壓,同時(shí)能夠降低有害膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇),而提升有益膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)。
對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),深海魚(yú)是比較適合吃的,應盡量保證每周吃?xún)纱危L魚(yú)、金槍魚(yú)等都是不錯的選擇。
香料
對于地中海的居民來(lái)說(shuō),香料是飲食生活中不可或缺的一部分。古代地中海區域,就流傳著(zhù)“攜帶黃金來(lái),載著(zhù)胡椒去”的詩(shī)歌,描述地中海人不惜花重金購買(mǎi)香料。
其中,有一些香料對身體健康有益。迷迭香對心臟健康有益,同時(shí)也有助于改善代謝綜合征。
肉桂,俗稱(chēng)桂皮,多項研究表明,食用肉桂粉能降低血糖水平,此外桂皮中富含的植物營(yíng)養素能減輕炎癥,并通過(guò)降低膽固醇和加速新陳代謝來(lái)促進(jìn)減肥。
日常飲食還需定時(shí)定量
雖然地中海飲食中提到的一些食物對糖尿病患者來(lái)說(shuō)有好處,但是在實(shí)際生活過(guò)程中,糖友還是得注意每日飲食所需的熱量。有時(shí)候,吃的過(guò)多,反而會(huì )對身體增加負擔。
糖友們可以少食多餐,每天可以有3~5餐,這樣可以有效地控制血糖,并且每餐的間隔時(shí)間也比較短,不容易出現明顯饑餓感和低血糖現象。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥96.6本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥126.4用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥54適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥611.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥39本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥601.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥62用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥53.4本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥185.8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥55.4本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥79滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5