年輕2型糖尿病患者堅持極低能量飲食

2019-03-28 來(lái)源：糖糖圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：8例7~16歲的肥胖T2DM患者（1例未接受藥物治療，7例應用二甲雙胍，3例應用胰島素）接受VLED干預8周、然后接受低熱量飲食直至34周。在8周VLED干預期間，若患者體重減輕≥5%，則被認為具有良好的依從性。

年輕2型糖尿病患者堅持極低能量飲食，效果驚人

澳大利亞研究者開(kāi)展的一項前瞻性研究顯示，對于某些接受二甲雙胍治療的年輕2型糖尿病患者而言，極低能量飲食（VLED）看上去可能是可行的治療選擇。研究者稱(chēng)，年輕T2DM患者堅持VLED可快速實(shí)現體重減輕、肝臟脂肪顯著(zhù)減少及T2DM逆轉，該結果凸顯了VLED在新確診的年輕患者中作為一線(xiàn)治療選擇的條件，尚需要進(jìn)一步開(kāi)展大型的長(cháng)期隨訪(fǎng)對照研究來(lái)證實(shí)。論文發(fā)表于Diabetologia2017,60(3):406。

8例7~16歲的肥胖T2DM患者（1例未接受藥物治療，7例應用二甲雙胍，3例應用胰島素）接受VLED干預8周、然后接受低熱量飲食直至34周。在8周VLED干預期間，若患者體重減輕≥5%，則被認為具有良好的依從性。

結果如下。

對VLED依從及不依從者分別有5例和3例，8周時(shí)體重分別平均減少7.5%、0.5%。

總體而言，與基線(xiàn)相比，VLED干預8周后患者HbA1c（平均由8.1%降至6.6%，P=0.004）及OGTT后2小時(shí)血糖（平均由15.6降至11.3mmol/L，P=0.009）均顯著(zhù)降低，肝臟脂肪明顯減少（平均由14.7%降至5.8%，P=0.001）。相比基線(xiàn)8例患者都伴有非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），8周后只有3例患者達到NAFLD的標準。

基線(xiàn)接受胰島素治療的3例患者在為期8周的VLED干預期間能停藥。

34周時(shí)，5例堅持VLED飲食的患者，其體重減輕達12.3%，不再有NAFLD，有4例未達到美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）的T2DM診斷標準。

控制肥胖2型糖尿病患者高血糖：減重手術(shù)+強化藥物治療優(yōu)于單純強化藥物治療

近日，《新英格蘭醫學(xué)雜志》（NEnglJMed2017,376:641）刊發(fā)的STAMPEDE研究顯示，150例BMI27~43kg/m2的2型糖尿病患者隨機接受單純強化藥物治療或減重手術(shù)聯(lián)合強化藥物治療，結果顯示，5年時(shí)，與基線(xiàn)水平相比，手術(shù)組的平均HbA1c下降高于單純藥物治療組（2.1%vs.0.3%,P=0.003）。

通過(guò)控制體重預防人群糖尿病的的策略看似可行

英國劍橋大學(xué)的研究者對瑞典某個(gè)地區1990-2013年間33184例30-60歲成人的身高、體重和糖尿病情況進(jìn)行了10年隨訪(fǎng)，結果顯示，成年期體重維持穩定與糖尿病發(fā)生風(fēng)險減少具有極強的相關(guān)性。研究者稱(chēng)，將此作為整體策略預防糖尿病具有相當大的潛力。在基線(xiàn)與隨訪(fǎng)期間，相對的體重增加與糖尿病發(fā)生風(fēng)險呈線(xiàn)性相關(guān)。與體重保持穩定相比(±1.0kg/m2)，體重增加>1.0kg/m2與糖尿病風(fēng)險增加相關(guān)。論文2月6日在線(xiàn)發(fā)表于BMCPublicHealth。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥75

本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均

健客價(jià)：￥30

適用于飲食控制、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥77

本品適用于治療2型糖尿病：當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥65

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥15.5

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥7

養陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細或細數，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥14

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

健客價(jià)：￥12