假如你是一名醫生,你對一位剛剛診斷為糖尿病的患者說(shuō):“你有90%以上的可能一輩子就跟糖尿病掛上鉤了,這病基本上無(wú)法根除,早晚會(huì )死于它的各種并發(fā)癥。”病人聽(tīng)了會(huì )不會(huì )有絕望的感覺(jué)?
這個(gè)情況并不是玩笑,而是無(wú)奈的現實(shí),并且每天都在世界各地上演。
糖尿病每年帶給全球的經(jīng)濟損失在一萬(wàn)億美元以上。中國是一個(gè)糖尿病大國,患者總數很不幸地“雄踞”全球第一,病人和國家都因此承受了巨大的經(jīng)濟壓力。
作為曾經(jīng)研究過(guò)糖尿病發(fā)病機理的科研人員,我一直感到困惑的是:在短短30年間,為什么中國的糖尿病患病率從0.67%躍升至9.7%?中國的2型糖尿病患者平均BMI(身高體重指數)為25,西方人則是30。這說(shuō)明得糖尿病的中國人沒(méi)有西方人胖,或者說(shuō)在同樣體重情況下,中國人更容易患上糖尿病。
中國號稱(chēng)“美食王國”,而糖尿病如此廣泛流行,我們的飲食文化是不是也難辭其咎?我們的各種煎炒烹炸技巧是不是也“滋養”了那些慢性代謝病?
近年來(lái)國際上在腸道菌群研究方面的長(cháng)足進(jìn)展,給糖尿病治療帶來(lái)了新的思路,理應可以通過(guò)飲食管理去實(shí)現糖尿病的長(cháng)期無(wú)病管理。筆者建議,中國應采取一個(gè)先期的大規模研究,驗證用飲食管理方式來(lái)控制糖尿病的策略。
二甲雙胍,作為世界上應用最廣泛的一線(xiàn)降糖藥,已經(jīng)為人類(lèi)服務(wù)了50多年,令人驚奇的是,這款老藥近年來(lái)被發(fā)現再次煥發(fā)青春。因為人類(lèi)的科學(xué)研究發(fā)現,它不單有降血糖作用,同時(shí)還有降低膽固醇、抗衰老甚至抗癌作用,因此現在大家戲稱(chēng)二甲雙胍為“神藥”,就連它的降血糖機理也有了新發(fā)現。過(guò)去一直以為它的降血糖原理是可以降低肝糖輸出,提高外周組織葡萄糖的利用。新的研究發(fā)現,這個(gè)小小的分子竟然還可以改變腸道的微生物組成,同時(shí)讓病人的體重下降。原來(lái)它的降血糖機理中有一部分竟然是通過(guò)腸道菌群來(lái)發(fā)揮作用的。
這就非常耐人尋味了:是否改變腸道菌群組成的成分也能有效治療糖尿病?
腸道菌群是什么?在人體的大腸內密密麻麻地擠滿(mǎn)了大量細菌,總數推測有100萬(wàn)億個(gè),重量高達1公斤~1.5公斤,細菌種類(lèi)高達1000種,主要是厭氧菌。它們不單是一群外來(lái)“移民”,還是對人體產(chǎn)生巨大貢獻的“移民”。它們可以幫助人體消化吸收,產(chǎn)生更多的能量;可以分泌維生素和其他小分子物質(zhì);可以協(xié)助免疫反應;具有強大的內分泌功能。它們的失調可以導致眾多疾病發(fā)生,包括肥胖、內毒素血癥、代謝綜合征、哮喘、心血管疾病、高血壓、腹瀉、便秘、潰瘍性結腸炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、非酒精性肝硬化、過(guò)敏、慢性疲勞綜合征、帕金森病、自身免疫性疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮癥、抑郁癥、高膽固醇血癥、偏頭痛,甚至癌癥等。
那么,腸道菌群到底會(huì )不會(huì )給糖尿病的治療帶來(lái)曙光呢?
以往人們發(fā)現,糖尿病患者的血糖雖然高,但是對葡萄糖的利用卻不高,人體有饑餓感,于是就不停地進(jìn)食,導致能量攝入過(guò)多,使身體狀況惡化。另外還發(fā)現,僅僅控制血糖濃度還不夠,血糖下降,不代表局部組織微環(huán)境也有改善,畢竟糖尿病患者還有胰島素不敏感的問(wèn)題。
不斷下降的胰島β細胞功能和逐漸不敏感的周?chē)M織,以及胰島細胞的慢性炎癥都會(huì )導致糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展。如果研究糖尿病患者的腸道菌群就會(huì )發(fā)現,他們的菌群和正常人是不同的:菌群多樣性下降,條件致病菌增多,某些有益細菌減少。糖尿病患者的菌群失調可以造成內毒素入血,引起胰島慢性炎癥。很多科研結果都證明,腸道菌群失調是導致糖尿病發(fā)生的重要因素,不僅僅是關(guān)聯(lián)關(guān)系,而且是因果關(guān)系。因此糾正了菌群失調,是否可以有效逆轉糖尿病病情?這個(gè)值得研究和嘗試。
研究方法很簡(jiǎn)單,就是指導糖尿病患者恢復簡(jiǎn)單的飲食習慣,比如回到幾十年前的飲食方式。我期盼有那么一天,有效的糖尿病治療可通過(guò)調理腸道菌群加運動(dòng)、加飲食控制來(lái)實(shí)現。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥171.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥68養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥35本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥115血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價(jià): ¥97阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥18本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥76利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥66本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均
健客價(jià): ¥30供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥33.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4661.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥201.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥66.5用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥12治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥34.5