本期音頻是來(lái)自糖糖圈“甜蜜講堂”公開(kāi)課第57期，是接續第56期甜蜜講堂話(huà)題的后半部分內容，以下是音頻文本內容。如果大家想收聽(tīng)更多精彩不同話(huà)題的講堂，歡迎在下面留言或者私信給主持人（微信：zjh-125)。感謝糖友們支持！

第四點(diǎn)，關(guān)于青春期前后的情況

關(guān)于青春期前后的情況。我孩子已進(jìn)入青春期前期，激素變化引起血糖變化非常大，加強監測更加重要，一般使用泵或長(cháng)效加多針?lè )桨浮獙S昏與黎明，要明白幾個(gè)升糖時(shí)間，持續時(shí)間，幅度，有的放矢調整方案或劑量。見(jiàn)高要先想到低，測指血的要多測趨勢。有些孩子小時(shí)候得病，一直還聽(tīng)話(huà)，血糖也相對好控制。但進(jìn)入青春期后逆反，反而從心理上對人生和前途失去信心，對控糖表現無(wú)所謂，高就高，反正一時(shí)半會(huì )死不了，或者自己放棄，總說(shuō)死了算了。特別是聽(tīng)話(huà)的女孩子和那些孩子一直宅在家中，在學(xué)校中不參與正常學(xué)校生活，只利用胰島素和食物互相匹配修正血糖值的，一直特別要注意。這個(gè)時(shí)候，更是要讓他們參與社會(huì )和糖友活動(dòng)，我們糖人中一型名人還很多的。

第五點(diǎn)，學(xué)會(huì )系統邏輯分析

學(xué)會(huì )系統邏輯分析。有一次打速長(cháng)的家長(cháng)給我看一張動(dòng)態(tài)圖，說(shuō)：“豐爸，我家這幾天黃昏非常厲害，餐2后立即直升。”詳細了解情況，認真觀(guān)察那張動(dòng)態(tài)圖后，發(fā)現一個(gè)細節餐2最低到5然后立即直上，餐1后直下餐2后直上。一般食物消化慢和激素升糖不會(huì )如此準時(shí)和迅急。這孩子又是新發(fā)，觸發(fā)低返的閾值較敏感，而動(dòng)態(tài)點(diǎn)的連線(xiàn)為了能連成線(xiàn)，是用算法修飾過(guò)的。點(diǎn)在這種直下情況可能瞬間的血糖更低。于是讓他先減量，寧可稍高排除一些干擾看趨勢。所以特別測指血的一定要加測關(guān)鍵點(diǎn)，明白趨勢而不是點(diǎn)。細心觀(guān)察、認真分析、謹慎解決。每個(gè)孩子都是一個(gè)獨特的個(gè)體，所以聽(tīng)取別人意見(jiàn)永遠要關(guān)心方法。觀(guān)察、分析、解決的方法，要有所分辨有所取舍。前面，我舉的我家打cs的例子其實(shí)也是系統全面分析的例子。

第六點(diǎn)，影響血糖的其他隱形因素

影響血糖的其他隱形因素。血糖并不是光算吃的這樣簡(jiǎn)單，任何體內外的變化都會(huì )引起血糖變化，比如情緒，天氣，壓力，運動(dòng)，特別生長(cháng)激素等等因素的稍有變化血糖立即變化，所以讓孩子學(xué)會(huì )應急處理。

一型糖尿病患兒家庭有幾個(gè)極端，一種極端是異常嬌縱，認為孩子可憐，物質(zhì)上有求必應，讓孩子認為自己是倒霉蛋，人人要遷就他。一種極端只關(guān)心血糖值，認為好血糖就是好生活。另一種極端家長(cháng)因為有了監管血糖的方便，宅在家中，總不斷給孩子正餐以外的食物，不斷修正血糖，用食物和血糖值來(lái)得到心理上的補償和安慰，這樣大量擠占了正常娛樂(lè )，工作，學(xué)習，活動(dòng)的時(shí)間和精力。記住食物是用來(lái)滿(mǎn)足生存和一點(diǎn)點(diǎn)欲望的。這些家長(cháng)有明顯的焦慮、抑郁、強迫癥等心理問(wèn)題。希望他們能多與大醫院內分泌專(zhuān)業(yè)醫生交流，明白糖尿病管理目標。有些家長(cháng)應該去找一些專(zhuān)業(yè)心理醫生幫助解決自己和孩子的心理問(wèn)題。家長(cháng)如對糖尿病網(wǎng)絡(luò )社交媒體有極大依賴(lài)性，只在糖尿病網(wǎng)絡(luò )社交媒體找到心理上的補償和安慰，那么自己和孩子應該做出調整了。要觀(guān)察自己和孩子行為、心理有無(wú)異于常人，比如特別好勝暴力，特別內向，特別在意別人看法，特別不在意別人看法，特別好吃，用食物和血糖值來(lái)得到心理上的補償和安慰等等。

孩子應有自由成長(cháng)的空間，孩子將來(lái)要在社會(huì )中自由競爭，沒(méi)有必要的學(xué)習壓力和學(xué)習環(huán)境，只會(huì )讓孩子從生理、心理認可自己是重癥殘廢人。空閑時(shí)帶孩子去吃一些不規律的食物，事前認真計算，事中認真監測，事后認真分析總結。多吃幾遍弄明白注射胰島素的量，次數，峰值的匹配。有點(diǎn)神農嘗百草的味道了吧。但一定要告訴孩子健康飲食，規律作息，合理運動(dòng)是每個(gè)人生活標準。嘗百草為了美食，更為了以后正常人情交際。

控好糖要運用好糖尿病管理的五架馬車(chē)。對于正常人而言，都提倡應健康飲食，規律作息，合理運動(dòng)，糖尿病患者更是如此。特別一型現在病因不明，誘發(fā)相關(guān)姐妹病因素較多，有各類(lèi)大小并發(fā)癥風(fēng)險，免疾系統，內分泌系統，代謝系統問(wèn)題高危情況下，都要求我們健康飲食，規律作息，合理運動(dòng)。糖尿病管理這條路上，父母的高度決定孩子的高度，與孩子一起走向陽(yáng)光吧。

隨著(zhù)醫療生物技術(shù)、社會(huì )制度和電子信息技術(shù)的發(fā)展，特別是家長(cháng)的糖尿病管理知識的豐富，對孩子學(xué)業(yè)，情商的重視，這些孩子長(cháng)大后會(huì )成為社會(huì )的姣姣者，會(huì )有一大批一型糖尿病人活躍在各行業(yè)的，更會(huì )有中國的一型奧運會(huì )冠軍、政商學(xué)精英，讓社會(huì )與國家明白給于一型合理權益和福利，收益是遠大于風(fēng)險。一型的權益才會(huì )越來(lái)越多有保證。

千頭萬(wàn)緒，點(diǎn)到而已，有許多不嚴謹的地方。向專(zhuān)業(yè)醫生，書(shū)籍，向有經(jīng)驗的老病友學(xué)習，在網(wǎng)絡(luò )中互助組織學(xué)習顯的非常關(guān)鍵。每個(gè)孩子都是一個(gè)獨特的個(gè)體，經(jīng)驗互相交流，不斷實(shí)踐，總結，要有所分辨有所取舍