糖糖圈的糖友們大家晚上好，我是糖尿病管理師李冰，今天想要跟大家一塊聊聊如何正確的注射胰島素！對于1型糖友來(lái)說(shuō)，其實(shí)這是一個(gè)老生常談的問(wèn)題，但是往往因為大家每天注射，有可能忽略一些細節，所以我們這節課呢會(huì )圍繞著(zhù)如何注射胰島素，胰島素注射的要點(diǎn)及胰島素的儲存，胰島素注射問(wèn)題的解決等幾方面展開(kāi)。
怎樣正確的注射胰島素：注射前的準備工作
注射部位的選擇
胰島素注射一般選擇在腹部、大腿外側、上臂外側四分之一處和臀部。
這些部位有一層皮下脂肪組織，利于胰島素吸收。因為是不同部位所以吸收速度也是不同的，例如注射短效或預混胰島素等餐時(shí)胰島素，優(yōu)先考慮注射的部位是腹部，因為腹部吸收速度最快，如果給少兒患者注射中效或長(cháng)效胰島素時(shí)，建議優(yōu)先選擇臀部或大腿。
注射部位的輪換
建議可以把注射部位分為四個(gè)象限，每周使用一個(gè)象限并始終按順時(shí)針?lè )较蜻M(jìn)行輪換；在每個(gè)象限內注射時(shí)，盡量每次的注射點(diǎn)間隔1cm以避免重復的組織損。
注射前的檢查和消毒
每次注射前建議都要檢查注射部位，如果注射部位脂肪增生、硬結、炎癥、感染，應立即更換立注射部位；通常注射的時(shí)候，如果是在醫院以外的環(huán)境是不需要消毒的，只要保證皮膚清潔即可，如果注射部位不潔凈或是處在感染的環(huán)境內例如醫院、療養院，注射前要消毒注射部位。
注射步驟
捏皮-快速進(jìn)針-緩慢注射藥物-針頭停留至少10秒-拔出針頭。
進(jìn)針角度
通常使用較短的針頭4mm-5mm，大部分患者是無(wú)需捏起皮膚的，90度進(jìn)針即可；如果使用較長(cháng)的針頭像8mm的針頭需要捏皮或是45度進(jìn)針。
胰島素注射筆注射在完全按下拇指按鈕后拔出針頭前至少停留10秒，如果藥物劑量大的時(shí)候建議10秒以上，注射器內塞按壓到位即可拔出，盡量不要用力過(guò)猛避免扎到肌肉層。
注射胰島素的要點(diǎn)
最好注射的地方是腹部或大腿的皮下脂肪層。
不要每次注射在同一個(gè)地方，因為可能引起皮膚硬塊或是脂肪增生，這些硬塊不利于胰島素的吸收從而影響效果。
捏起皮膚注射，同時(shí)使用短而細的針頭。針頭越細疼痛感和瘀傷越小，現在使用的針頭中4-5mm針頭對大多數糖尿病是安全的，無(wú)論對兒童還是成人，正常體重還是超重患者，4-5mm均能滿(mǎn)足有效注射的需要。
胰島素的儲存
胰島素最適宜的保存溫度是2～8℃，未啟封的胰島素在這種環(huán)境溫度下可以?xún)Υ?～3年，因此，沒(méi)開(kāi)封的胰島素最好是放在冰箱冷藏室內。
胰島素在常溫下（25℃左右）可以保存4～6周，超過(guò)此限，藥物效價(jià)會(huì )有輕度下降。胰島素在室溫下放置時(shí)，宜放在陰涼干燥處，不得暴露在熱源和陽(yáng)光直射下。
天氣比較炎熱，室溫超過(guò)25度的時(shí)候，開(kāi)封的胰島素也可以放置冰箱2-8度的冷藏室，一定要將針頭棄去，將胰島素放到密閉的空間例如小飯盒，放到冷藏室中間的位置既不要靠近側壁以免溫度過(guò)低，也不要放到冰箱門(mén)上，防止劇烈震蕩影響胰島素變質(zhì)。
外出旅行時(shí)，可將胰島素放在專(zhuān)門(mén)的低溫包內，隨身攜帶。不要放在飛機行李艙中托運，因為飛機貨艙的溫度常在0℃以下，可使胰島素凍結變性。
此外，強烈震動(dòng)顛簸、強光照射均可能使胰島素變性失效。到達目的地后，最好把胰島素放在住所的冰箱冷藏室中。如果沒(méi)有冰箱，可放在屋中避光陰涼的地方，但不可放在冰塊或冰水中保存。
胰島素注射問(wèn)題的解決
胰島素的漏藥問(wèn)題
胰島素露藥問(wèn)題經(jīng)常存在，建議每次可以停留的時(shí)間長(cháng)一點(diǎn)20秒以上，或是把皮膚捏起，針頭采用45度角進(jìn)針，注射的時(shí)候推注慢一些，也會(huì )有效避免。
針管內的空氣
針管內如果有空氣，主要是因為帶有針頭的筆針遇溫熱時(shí)，筆匣內液體會(huì )開(kāi)始膨脹，胰島素就會(huì )經(jīng)由針頭漏出來(lái)，而當溫度回降時(shí)空氣則會(huì )被吸入進(jìn)去，導致針管內有空氣，而且如果是預混或中效胰島素很容易導致胰島素濃度的改變，所以要避免這些問(wèn)題，建議最好每次最好打完針就把針頭取下。
皮膚問(wèn)題
如果注射后發(fā)現皮膚有淤青或是結節或是小的紅點(diǎn)，下次注射一定要避開(kāi)這些部位，同時(shí)可以用溫毛巾濕敷患處促進(jìn)吸收，另外結節、淤青等也會(huì )被自身吸收，所以不必過(guò)度緊張。
避免疼痛問(wèn)題
疼痛的原因是因為扎到了神經(jīng)末梢，為了避免這種情況，可以注意以下幾點(diǎn)已使用的胰島素室溫放置、每次要更換注射部位、待酒精揮發(fā)后在注射、每次注射更換針頭、筆芯內保證無(wú)氣泡、避免在有瘢痕或硬結的部位注射、進(jìn)針一定要快、避免在毛發(fā)根部注射、進(jìn)針和拔針時(shí)不要改變筆的方向、肌肉放松不要緊繃。
以上就是我今天想和大家一塊分享學(xué)習的內容，大家有問(wèn)題可以積極提問(wèn)，有時(shí)間我也會(huì )跟大家多多交流，今天的課程就結束了謝謝大家。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥361.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6.5該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥12.4用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.5單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥136抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥201.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥148該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥19用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6當單用飲食療法，運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。
健客價(jià)： ￥80用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病，病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥1.8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。
健客價(jià)： ￥8.51.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥15.51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥91.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。
健客價(jià)： ￥17用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11
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