張先生最近查了幾次空腹血糖總在8mmol/L上下,高出了正常值不少,他想知道這么高的血糖是不是必須要吃降糖藥了?如果不吃藥能不能降下來(lái)呢?
以張先生為例,按照糖尿病空腹血糖大于7.0mmol/L的診斷標準,他已經(jīng)可以診斷為糖尿病了,但還應當測量餐后2小時(shí)的血糖,因為在糖尿病的診斷中餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L也可做出診斷,與空腹血糖升高是并列關(guān)系,兩個(gè)時(shí)點(diǎn)任何一個(gè)升高至診斷檢查都可診斷為糖尿病。空腹血糖的高低反應胰島細胞分泌基礎胰島素的能力,而餐后2小時(shí)血糖表明胰島細胞分泌餐時(shí)胰島素的功能。
至于是否需要用藥,最根本的依據并非血糖的高低,而是要檢查一下是否有糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,由于糖尿病發(fā)病很隱匿,很多人得到明確診斷時(shí)實(shí)際上已經(jīng)得了好幾年了,所以初次診斷糖尿病時(shí)對身體進(jìn)行較為全面的檢查,如果已經(jīng)有并發(fā)癥的發(fā)生,就應立即服用降糖藥盡快把血糖降下來(lái);如果經(jīng)檢查并沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生,表明血糖升高可能是以下的原因:
胰島素抵抗體內胰島素并不缺乏,但利用率下降,即胰島素與細胞膜上的胰島素受體結合時(shí)發(fā)生障礙,而起不到調節血糖的作用致使血糖升高。在糖尿病發(fā)生前即可發(fā)生,也是糖尿病早期血糖升高最主要的原因,更多見(jiàn)于體重超重、肥胖的人群中。
胰島功能受抑制人體胰島細胞分泌胰島素受血糖高低的影響,血糖升高時(shí)會(huì )給胰島細胞傳遞增加分泌的”信號“,反之傳遞的減少分泌的”指令“,當長(cháng)期高血糖時(shí),胰島細胞對這樣的”信號“和”指令“的敏感性下降,不能及時(shí)做出同步反應,致使血糖居高不下,此時(shí)胰島細胞并未受損,只是反應能力下降。
胰島功能下降胰島細胞因各種原因受到損傷或凋亡,分泌胰島素的能力下降,但下降程度并不嚴重,適當刺激胰島細胞時(shí)仍可分泌出足量的胰島素滿(mǎn)足需要。
在這些情況下,可暫不用藥,通過(guò)采取以下生活方式干預的措施達到降低血糖的目的:
減少血糖的來(lái)源通過(guò)合理的飲食控制,特別是限制碳水化合物即主食的攝入量,減少血糖的來(lái)源,增加血糖的去路保持足夠的運動(dòng)量,消耗過(guò)多的血糖,降低整體血糖水平,提高胰島素敏感性在3-6個(gè)月內減重至正常體重,這是消除胰島素抵抗最有效的方法與措施
經(jīng)上述生活方式干預治療3-6個(gè)月后,大多初發(fā)糖尿病患者的血糖能得到有效控制,堅持良好的生活方式,可在相當長(cháng)的時(shí)間內避免血糖的升高。·
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥720單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥74用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥29本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥75用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥33用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥61.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥23.87用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥18鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片:輔助降血糖。
健客價(jià): ¥798本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥11.5適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥42鹽酸二甲雙胍片(格華止):1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥380鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 加特福牌鉻樂(lè )控乳片:輔助降血糖。
健客價(jià): ¥698鹽酸二甲雙胍片(格華止): 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥298鹽酸二甲雙胍片(格華止):1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生;3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 軒生堂牌四懷糖脂安膠囊:調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥498用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥4.5