口服降糖藥二甲雙胍真會(huì )傷肝腎嗎？

2019-02-25 來(lái)源：糖尿病人食譜大全標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：提起“二甲雙胍”幾乎沒(méi)有糖友不知道的，它是最常用的口服降糖藥，二甲雙胍的定位為2型糖尿病治療的一線(xiàn)首選藥，并且推薦為能與其它各類(lèi)口服藥及胰島素聯(lián)合應用于糖尿病全程的唯一藥物。

提起“二甲雙胍”幾乎沒(méi)有糖友不知道的，它是最常用的口服降糖藥，二甲雙胍的定位為2型糖尿病治療的一線(xiàn)首選藥，并且推薦為能與其它各類(lèi)口服藥及胰島素聯(lián)合應用于糖尿病全程的唯一藥物。

二甲雙胍損傷肝腎嗎?

這樣受重視的降糖藥，卻常常會(huì )被糖尿病患者質(zhì)疑，筆者在面對患者，幾乎每天都會(huì )聽(tīng)到：“二甲雙胍副作用大，會(huì )傷肝傷腎，不能吃”。這是真的嗎?

二甲雙胍本身沒(méi)有肝腎毒性，不會(huì )引起腎臟損傷，糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長(cháng)期高血糖造成的并發(fā)癥，是您的治療不到位。像其它藥物一樣，二甲雙胍也要通過(guò)肝臟和腎臟代謝和排除體外，如果肝腎功能原本已經(jīng)明顯變差，則會(huì )影響二甲雙胍的在體內的代謝排出，在體內蓄積可引起“乳酸性酸中毒”。專(zhuān)家們告訴大家肝功能不超過(guò)正常值上限三倍(如轉氨酶120U/L)可以安全使用。腎功能需看血肌酐指標eGFR(估算腎小球濾過(guò)率)，只有當顯著(zhù)下降達eGFR<60ml時(shí)需減少二甲雙胍劑量，達eGFR<45ml才需停用。乳酸性酸中毒的發(fā)生率約為是十萬(wàn)分之六，極其罕見(jiàn)。

二甲雙胍副作用

二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應是胃腸道不適(5%)，包括惡心、胃脹、腹瀉等，可從小劑量(每日500mg)開(kāi)始、逐漸加量，絕大多數患者幾周后會(huì )逐漸耐受癥狀消失。長(cháng)期服用二甲雙胍有可能會(huì )引起維生素B12水平的下降，建議對于這部分人群適當補充維生素B12。

二甲雙胍的適用年齡

除10歲以下兒童不用(沒(méi)有安全使用的證據)外各年齡段均可安全使用。在糖尿病酮癥期間，使用造影劑檢查前后，嚴重心肺功能不全時(shí)也不要服用二甲雙胍，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

通過(guò)上面簡(jiǎn)單介紹可以看到二甲雙胍是一種非常好的常用降糖藥，能改善胰島素抵抗，不增加體重，不容易發(fā)生低血糖。可以和其他降糖藥合用。并沒(méi)有肝腎損害，胃腸道反應大部分也是可以逐步耐受。糖友們可以根據病情的需要請醫師安排合理的治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

滋補肝腎，養血柔肝。用于肝腎陰虛，頭暈失眠，心悸乏力，脅痛腰痛，午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。

健客價(jià)：￥17

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6.5

適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。

健客價(jià)：￥42

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥798

1.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥6.8

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。

健客價(jià)：￥380

健客價(jià)：￥698

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。

健客價(jià)：￥298

健客價(jià)：￥498

益肝明目，滋陰補腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目眩昏暗，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。

健客價(jià)：￥1977

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥10

滋補肝腎，寧神益智。用于肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散，多動(dòng)急躁，多語(yǔ)高昂，夜寐不安，舌紅少苔，弦脈細數。

健客價(jià)：￥40

本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥720

健客價(jià)：￥10.8

補肝腎，強筋骨，烏須發(fā)。用于肝腎兩虛證，癥見(jiàn)頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟，須發(fā)早白。

健客價(jià)：￥268

健客價(jià)：￥6

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11