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管理糖尿病 精準營(yíng)養教你如何吃得講究

2018-11-11 來(lái)源:菲糖新動(dòng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2型糖尿病患者因遺傳學(xué)、病理生理學(xué)和臨床角度的差異而各有不一,個(gè)體對飲食、生活方式和藥物干預的反應存在較大差異。

2型糖尿病患者因遺傳學(xué)、病理生理學(xué)和臨床角度的差異而各有不一,個(gè)體對飲食、生活方式和藥物干預的反應存在較大差異。而目前的膳食指南是以人群的平均水平為基礎進(jìn)行推薦的,難以考慮到個(gè)體差異。近年來(lái),精準營(yíng)養的概念(也稱(chēng)為個(gè)體化營(yíng)養)在科學(xué)界和公眾中引起了極大的關(guān)注,基因組學(xué)、代謝組學(xué)和腸道微生物組學(xué)技術(shù)的發(fā)展為預防和管理2型糖尿病提供了機會(huì )和挑戰。2018年2月,The Lancet Diabetes & Endocrinology雜志發(fā)表了一篇綜述,探討了精準營(yíng)養在2型糖尿病管理中的應用,為臨床上對2型糖尿病的預防和管理提出了新的見(jiàn)解。

 
精準醫學(xué)倡議于2015年啟動(dòng),旨在提供更安全有效的方式來(lái)預防或治療疾病。該倡議的一個(gè)關(guān)鍵任務(wù)就是“為人們獨有的特征量身定制預防和治療策略,包括他們的基因組序列、腸道菌群組成、健康史、生活方式和飲食”。與精準醫學(xué)相似,精準營(yíng)養可幫助調整營(yíng)養干預,根據個(gè)體特征對預防和管理2型糖尿病等慢性疾病進(jìn)行推薦。從更廣泛的意義上來(lái)說(shuō),精準營(yíng)養可提供更精確的膳食評估和疾病風(fēng)險分層,而這兩者都是使飲食途徑能更有效預防和管理2型糖尿病的基礎。
 
組學(xué)技術(shù)和可穿戴設備的發(fā)展使精準營(yíng)養更具可行性
 
近年來(lái),基因組學(xué)技術(shù)和可穿戴設備的進(jìn)步,改善了精準營(yíng)養在2型糖尿病預防和管理中的應用前景。過(guò)去10年,全基因組關(guān)聯(lián)分析(GWAS)的迅速發(fā)展,為2型糖尿病的遺傳結構帶來(lái)了更多的新見(jiàn)解;高通量測序技術(shù)使全外顯子組和全基因組測序研究成為可能,并支持基因組外的生物軸研究,如轉錄組、表觀(guān)基因組和微生物組研究;應用質(zhì)譜和核磁共振技術(shù)分析生物標本中的小分子代謝物,對個(gè)體的代謝狀況進(jìn)行綜合評估。與此同時(shí),移動(dòng)技術(shù)和可穿戴設備可促進(jìn)飲食、生活方式和生化指標的實(shí)時(shí)數據采集,并鼓勵個(gè)體積極參與自己的行為變化和疾病管理。
 
精準營(yíng)養預防和管理2型糖尿病的概念框架
 
注:1. 健康飲食的一般推薦;2. 膳食攝入量與體力活動(dòng)水平的相互作用;3. 膳食療法結合降糖藥物治療管理2型糖尿病;4. 各種組學(xué)技術(shù),如基因組學(xué)、代謝組學(xué)、對腸道菌群的宏基因組學(xué)與元轉錄組學(xué)分析,表觀(guān)基因組學(xué)等,為2型糖尿病個(gè)體特征的深度表型和飲食機制的理解提供了有利的工具;5. 有效的問(wèn)卷調查,如食物頻率調查是衡量營(yíng)養流行病學(xué)研究中長(cháng)期正常飲食的最重要和最可行的工具;6. 可穿戴設備和移動(dòng)應用程序提供了測量客觀(guān)實(shí)時(shí)的膳食情況和體力活動(dòng)的方法;7. 應用組學(xué)技術(shù)提高獨立生活人群的膳食水平;8. 可穿戴設備可以持續測量血糖水平及其他生理變量,數據通過(guò)以下途徑采集輸入;9. 流行病學(xué)調查中基于自我報告問(wèn)卷的飲食評估工具;10. 組學(xué)研究;11. 可穿戴設備;12. 常規的臨床檢測,如空腹血糖和血脂;13. 通過(guò)大數據分析的結果來(lái)啟示精準營(yíng)養的發(fā)展與應用;14. 可穿戴設備和移動(dòng)應用程序為精準營(yíng)養的實(shí)施和監測提供了有力工具;15. 精準營(yíng)養旨在提供個(gè)體化營(yíng)養指導,以實(shí)現更有效的2型糖尿病飲食預防和管理。
 
精準營(yíng)養可以更好地進(jìn)行飲食干預來(lái)預防或治療2型糖尿病
 
通常使用的自我評估工具存在隨機性和系統性誤差,在獨立生活人群中進(jìn)行膳食評估極具挑戰。而組學(xué)技術(shù)可以更精確地評估膳食攝入和營(yíng)養狀況。例如,相比于傳統的單一生物標記物,代謝組學(xué)分析可以更好地捕捉習慣性飲食的復雜性。新的代謝組學(xué)技術(shù)能夠分析從食物攝入和吸收中提取的代謝物狀況,檢測宿主與腸道菌群對營(yíng)養物質(zhì)的內源性轉化情況,從而揭示飲食誘導的代謝反應。除此以外,代謝組學(xué)技術(shù)還可以通過(guò)捕捉外界暴露(如飲食攝入)引起的人體代謝變化,從而揭示膳食暴露影響2型糖尿病風(fēng)險的代謝途徑。
 
盡管組學(xué)技術(shù)和可穿戴設備的飛速發(fā)展改善了精準營(yíng)養在2型糖尿病預防和管理的應用前景,精準營(yíng)養仍處于初步發(fā)展階段,在其可以廣泛應用于臨床或公共衛生設施前,仍需要進(jìn)行大量的研究來(lái)深入了解這一理念。
 
為了將精準營(yíng)養應用于2型糖尿病的預防和管理中,最重要的是建立一個(gè)堅實(shí)的證據基礎來(lái)應對當前的挑戰,可通過(guò)強調更嚴謹地研究設計、整合不同來(lái)源的高維大數據、發(fā)展處理大數據的計算方法以及降低組學(xué)分析成本來(lái)實(shí)現。除了本文中關(guān)注的通過(guò)組學(xué)技術(shù)識別的生物標志物,個(gè)人的飲食選擇還可能取決于一系列更廣泛的影響因素,如健康相關(guān)的生活方式(運動(dòng)、看電視、睡眠等)和社會(huì )經(jīng)濟特征(收入、教育、社交網(wǎng)絡(luò )和社區食品環(huán)境等)。相比于生物標志物,這些因素在改變個(gè)體對飲食的反應中可能具有更重要的作用,因此在制定基于證據的精準營(yíng)養過(guò)程中,應得到同等甚至更優(yōu)先的考慮。因此,全民公共衛生途徑,如營(yíng)養教育、食品和衛生政策以及政府監管和立法,仍然是提高整體飲食質(zhì)量和營(yíng)養狀況的基本策略,確保精準營(yíng)養的投資與公共衛生營(yíng)養可提供的有限資源之間的平衡是至關(guān)重要的。
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