近年來(lái),兒童期和青春期人群的2型糖尿病患病率日益增加。在和1型糖尿病患者有著(zhù)相似年齡和糖尿病病程的情況下,這些人群的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況是否也類(lèi)似?2017年2月,JAMA雜志發(fā)表一項觀(guān)察性研究1,針對兒童和青春期階段發(fā)生1型或2型糖尿病的青少年或年輕成人階段患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了對比。
SEARCHforDiabetesinYouth研究(簡(jiǎn)稱(chēng)SEARCH研究)2是由美國疾病控制與預防中心資助,由美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所支持的隊列研究,于2002年~2010年期間進(jìn)行基線(xiàn)訪(fǎng)視和隨訪(fǎng)1,并于2011年~2015年期間進(jìn)行結局隨訪(fǎng)。研究共納入美國5個(gè)州7,929例發(fā)病年齡<20歲的糖尿病患者,2,018例納入分析,其中1型糖尿病(T1DM)1,746例,2型糖尿病(T2DM)272例,平均糖尿病病程均為7.9年。
研究設計
除心血管自主神經(jīng)病變外,青少年或年輕成人T2DM患者的并發(fā)癥或合并癥患病率高于T1DM患者
T1DM患者中,32%的患者至少存在一種糖尿病并發(fā)癥或合并癥,而T2DM患者中,這一比例達72%。
除心血管自主神經(jīng)病變外,T2DM患者青少年或年輕成人階段經(jīng)年齡校正的并發(fā)癥及合并癥患病率均顯著(zhù)高于T1DM患者。
T1DM和T2DM患者的并發(fā)癥及合并癥患病率
T2DM青年確診者糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生風(fēng)險均顯著(zhù)高于T1DM患者
校正多重危險因素后,T2DM患者的糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生風(fēng)險均顯著(zhù)高于T1DM患者。
糖尿病類(lèi)型(2vs.1)與不同結局的相關(guān)性
研究顯示,對于兒童和青春期階段發(fā)生糖尿病的患者,無(wú)論是T1DM還是T2DM,在青少年或年輕成人階段的糖尿病并發(fā)癥及合并癥患病率均較高,且T2DM患者患病率高于T1DM患者。這一結果提示在這類(lèi)人群中需及早監測并發(fā)癥的發(fā)生情況。
本研究中,T1DM和T2DM患者中分別有約1/3和2/3的患者存在并發(fā)癥或合并癥,這一高患病率向醫務(wù)人員提出了嚴峻挑戰:T2DM患者獲得服務(wù)的途徑有限,由于經(jīng)濟、行為和社會(huì )原因,常難以獲得滿(mǎn)意的治療方案3;另外有研究顯示,無(wú)論患何種類(lèi)型糖尿病,青春期患者都難以實(shí)現血糖控制目標。
1.DabeleaD,StaffordJM,Mayer-DavisEJ,etal.JAMA2017,356:825-835
2.HammanRF,BellRA,DabeleaD,etal.DiabetesCare2014,37(12):3336-3344
3.WiseJ.BMJ2017,356:j1082
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥50滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥101.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥5.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥94養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥17利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥56用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥46阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥20血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價(jià): ¥175本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥125養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13.9該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥454適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥14.9高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥50預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥159配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥57適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥29益氣養陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥9