糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。流行病學(xué)調查顯示,亞洲糖尿病患者糖尿病腎病(DKD)負擔沉重。但是人們對于糖尿病腎病的遺傳基礎仍然所知甚少。2016年EASD年會(huì )上,來(lái)自中國香港的馬青云(R.C.Ma)教授分享了通過(guò)全基因組關(guān)聯(lián)分析(GWAS),在中國2型糖尿病患者中識別到的終末期腎病(ESRD)相關(guān)基因位點(diǎn),拓展了對中國2型糖尿病患者腎病的遺傳學(xué)認識。
1糖尿病心-腎并發(fā)癥的發(fā)病機制
遺傳學(xué)和表觀(guān)遺傳學(xué)在糖尿病心-腎并發(fā)癥的發(fā)病中起到重要作用。糖尿病患者中,遺傳變異和表觀(guān)遺傳效應除了誘發(fā)高血糖,還引起一系列致病通路的激活與保護通路的缺陷,進(jìn)一步引起細胞結構和功能的喪失,最終導致患者出現心-腎并發(fā)癥。
糖尿病心-腎并發(fā)癥的發(fā)病機制
2糖尿病腎病相關(guān)基因位點(diǎn)
一項巢式病例對照研究,對香港糖尿病注冊庫中超過(guò)8,000例2型糖尿病患者進(jìn)行前瞻性隨訪(fǎng),記錄他們的并發(fā)癥發(fā)生情況和治療失敗情況。Ma教授的研究對其中共882例ESRD+T2DM患者,以及2,231例T2DM病程≥10年但未伴糖尿病腎病或心血管疾病的對照患者進(jìn)行GWAS分析。共有8,020,000個(gè)單核苷酸多態(tài)性(SNPs)被納入最終分析。在EPACTS中通過(guò)弗斯偏差校正后的對數似然比檢驗進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析,并校正年齡、性別和主成分。最終確定了41個(gè)與T2DM合并ESRD顯著(zhù)相關(guān)(P<10-5)的SNPs。其中,14號染色體上,位置為34048514的基因位點(diǎn)SNP關(guān)聯(lián)最強(OR0.55,95%CI0.43-0.70,P=5.3×10-7)。此外,在1、3、10、16和17號染色體上也發(fā)現關(guān)聯(lián)性較強的SNP位點(diǎn)。
糖尿病腎病相關(guān)的主要基因位點(diǎn)
此外,遺傳關(guān)聯(lián)數據庫中,已經(jīng)發(fā)現了154個(gè)與9種腎臟疾病表型相關(guān)的SNPs。
9種腎臟疾病表型相關(guān)的SNPs
與此同時(shí),香港糖尿病生物庫對10家香港不同地區醫院中的T2DM患者展開(kāi)調查,記錄基線(xiàn)臨床信息,并且跟蹤隨訪(fǎng)糖尿病并發(fā)癥以及治療失效的相關(guān)信息。研究目標招募超過(guò)15,000例中國T2DM患者,擬在2016年10月開(kāi)始基因分型。
研究發(fā)現了T2DM患者中與ESRD相關(guān)的基因位點(diǎn)。在未來(lái)的研究中,需要將表觀(guān)遺傳組和轉錄組數據進(jìn)行綜合分析,以獲取更多信息。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥29滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥55阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥22用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。
健客價(jià): ¥1751.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥58高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥162FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥1711.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥450主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥96治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥18治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥22本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥59.9益氣養陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.8