及早診斷糖尿病前期或糖尿病，并進(jìn)行適當干預，可預防糖尿病微血管或大血管并發(fā)癥的發(fā)生。有研究顯示，口腔疾病與糖尿病之間存在相關(guān)性。牙周炎作為最常見(jiàn)的口腔疾病，在糖尿病患者中的患病率是非糖尿病患者的2~3倍。那么牙周炎能否用于糖尿病的早期篩查？2017年3月，BMJOpenDiabetesResearch&Care雜志發(fā)表的一項對照研究，通過(guò)指尖HbA1c檢測，對牙周炎是否是糖尿病的早期信號進(jìn)行了評估。
研究納入2014年2月~2015年9月期間在阿姆斯特丹牙科學(xué)術(shù)中心（ACTA）牙周病科進(jìn)行牙周炎診斷或治療的患者，并與接受修復牙科手術(shù)或進(jìn)行定期牙科檢查的無(wú)牙周炎人群進(jìn)行對比。共納入313例年齡≥18歲的參與者，其中78例為重度牙周炎，126例為輕/中度牙周炎，109例無(wú)牙周炎。進(jìn)行指尖采血，通過(guò)干血斑檢測HbA1c，并根據美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）指南定義是否存在糖尿病，HbA1c<5.7%為正常，HbA1c5.7%~6.4%為糖尿病前期，HbA1c≥6.5%為糖尿病。
隨牙周炎嚴重程度增加，HbA1c水平顯著(zhù)增加
隨牙周炎嚴重程度增加，HbA1c水平顯著(zhù)增加，對照組平均HbA1c為5.7％，輕/中度牙周炎組為6.1％，重度牙周炎組為6.3％（P=0.003）。
輕/中度、重度牙周炎患者存在糖尿病或糖尿病前期的可能性更高
輕/中度牙周炎組、重度牙周炎組中疑似糖尿病、糖尿病前期的患者比例，均顯著(zhù)高于對照組（P=0.010）。
三組存在糖尿病前期及糖尿病的患者比例
隨牙周炎嚴重程度的增加，疑似新診糖尿病的患者比例增加
在之前無(wú)糖尿病的患者中，隨牙周炎嚴重程度的增加，疑似新診糖尿病的患者比例增加，對照組疑似新診糖尿病的患者比例為8.5％，輕/中度牙周炎組為9.9％，重度牙周炎組為18.1％（P=0.024）。
研究顯示，牙周炎是糖尿病的早期信號，因此牙科診所是進(jìn)行糖尿病前期和糖尿病篩查的合適地點(diǎn)，尤其是針對其中有重度牙周炎的患者。
本研究中，重度牙周炎組18.1%的患者為新診糖尿病，約為輕/中度牙周炎組或對照組的2倍，故重度牙周炎可能是未診斷糖尿病的早期信號。及早識別糖尿病前期或糖尿病高風(fēng)險人群，對于預防或延緩糖尿病的發(fā)病、減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。大慶研究20年隨訪(fǎng)結果顯示，及早進(jìn)行生活方式干預，可減少糖尿病的發(fā)病，23年隨訪(fǎng)結果顯示，心血管事件和全因死亡的累積發(fā)生率均降低。此外，及早識別糖尿病并進(jìn)行治療，也將有助于牙周炎的治療。
本研究中，對照組的疑似糖尿病患病率達10.1%，高于荷蘭總體糖尿病患病率5.45%。可能的原因包括：1.本研究?jì)H納入牙科學(xué)校的參與者，無(wú)法代表荷蘭的總體人群；2.由于糖尿病早期階段常無(wú)癥狀，發(fā)病多年可能仍未獲得診斷，故荷蘭的糖尿病真實(shí)患病率可能被低估；3.本研究采用的糖尿病診斷閾值為HbA1c≥6.5%，當采用HbA1c≥7%時(shí)，對照組的糖尿病患病率為3.7%，與荷蘭地區總體患病率接近。
Hisayama研究是一項關(guān)于牙齒缺失與癡呆之間相關(guān)性的前瞻性隊列研究，納入日本1,566例≥60歲的社區參與者，并于2007年~2012年進(jìn)行為期5年的隨訪(fǎng)。研究顯示，牙齒缺失與全因癡呆風(fēng)險的增加相關(guān)。將參與者按基線(xiàn)剩余牙齒數量分為四組（剩余牙齒數量≥20顆、10~19顆、1~9顆、0顆）進(jìn)行分析，校正潛在混雜因素后，全因癡呆風(fēng)險隨剩余牙齒數量的減少而增加（P趨勢=0.04），其中剩余牙齒數量10~19顆、1~9顆、0顆的參與者全因癡呆風(fēng)險分別是剩余牙齒數量≥20顆參與者的1.62、1.81、1.63倍。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥46單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥941．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥35.8本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥125阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥17.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥5.5配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥36用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥17適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥53配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥58用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥511.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥61用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.4滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10本品配合飲食和運動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥33治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥501.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8有消炎止痛作用。用于牙齦炎、牙周炎、牙齦紅腫、口腔炎等。
健客價(jià)： ￥20有消炎止痛作用。用于牙齦炎、牙周炎、牙齦紅腫、口腔炎等。
健客價(jià)： ￥23用于牙齦炎，牙周炎等疾患。對口腔炎，舌炎等亦有一定療效。
健客價(jià)： ￥6本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià)： ￥48
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