一般情況下，2型糖尿病朋友如果不能通過(guò)控制飲食+運動(dòng)來(lái)控好血糖，就需要它的幫助了：

口服降糖藥

說(shuō)到降糖藥，很多糖友了解的并不多，而且也存在不少誤區，周?chē)娜苏f(shuō)什么藥好，自己也買(mǎi)來(lái)吃。其實(shí)這樣是不對的，因為：

降糖藥無(wú)好壞之分，只有合不合適。

下面，我們就市場(chǎng)上常見(jiàn)的降糖藥分類(lèi)、怎么吃、吃多少，以及不良反應，做一個(gè)全面的分析。

目前，在中國上市的降糖藥里，分為以下7種：

磺脲類(lèi)

格列奈類(lèi)

噻唑烷二酮類(lèi)

雙胍類(lèi)

α-糖苷酶抑制劑

DPP-4抑制劑

SGLT2抑制劑

磺脲類(lèi)

一種歷史比較悠久的降糖藥，目前已發(fā)展到第三代產(chǎn)品，是典型的可以促進(jìn)自身胰島細胞來(lái)分泌胰島素的藥物。

此類(lèi)藥物的降糖效果很明顯，但有一個(gè)最大的不良反應，就是低血糖。

由于它不能控制胰島細胞分泌胰島素的量，很容易造成分泌過(guò)量而發(fā)生低血糖，如果經(jīng)常分泌過(guò)量，還會(huì )加重自身胰島細胞的進(jìn)一步衰竭。

如上圖所示，這些是比較常見(jiàn)的磺脲類(lèi)的代表藥。其中，格列本脲、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片、格列美脲等，這幾種藥的作用時(shí)間都比較長(cháng)，發(fā)生低血糖的風(fēng)險比較大，用這些藥的朋友要注意了。

其中，紅色框部分指的是每天的最大劑量，一旦超過(guò)很容易發(fā)生低血糖，嚴重時(shí)直接昏迷。而且這類(lèi)藥物引發(fā)的低血糖，糾正起來(lái)比較麻煩。

建議服用此類(lèi)藥物的糖友，平時(shí)一定要常備糾正低血糖的含糖食物，如果經(jīng)常在每天的同一時(shí)間出現低血糖，且持續3天以上，建議馬上找醫生調整用藥方案，避免不必要的風(fēng)險。

格列奈類(lèi)

這是另一種可以促進(jìn)自身胰島細胞分泌胰島素的藥物。

此類(lèi)藥物主要用于降低餐后血糖，起效快，作用時(shí)間短。哪怕發(fā)生低血糖，也比較容易糾正，不像磺脲類(lèi)那么麻煩。

上面3種是比較常見(jiàn)的格列奈類(lèi)降糖藥。服用此類(lèi)藥物的糖友，為了防止低血糖也要常備糖果等食物，若出現連續3天在同一時(shí)間低血糖，也要及時(shí)告知醫生，并調整用藥方案。

如果因為工作忙不能及時(shí)吃飯的話(huà)，就不要吃此類(lèi)降糖藥，容易低血糖。如上圖所示，紅色框里標出的是每天可以服用的最大量。

噻唑烷二酮類(lèi)

此類(lèi)降糖藥有點(diǎn)類(lèi)似于雙胍類(lèi)，可以增加肌肉對胰島素的敏感性，從而增強血糖的消耗，所以，它側重于降低空腹血糖，比較適合肥胖、胰島素抵抗比較嚴重的人群。服用此類(lèi)藥物的糖友如果配合運動(dòng)，效果會(huì )更好。

因為是增加胰島素敏感性而間接降糖，所以此類(lèi)藥物效果不會(huì )很快，最晚甚至要半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間才見(jiàn)效。用這類(lèi)藥的時(shí)候不要太著(zhù)急。

如上圖所示，常見(jiàn)的代表藥有羅格列酮、吡格列酮，服用此類(lèi)藥的時(shí)間盡量固定。同樣，紅框里為每日最大劑量。

雙胍類(lèi)

很多糖友都在吃的一種藥，算是2型的一線(xiàn)用藥，但很多糖友對這類(lèi)藥并不了解。

它主要用來(lái)控制空腹血糖，也可以使餐后血糖下降一些。它作用在肝臟，使肝臟減少糖的輸出，同樣也能增加肌肉利用糖。如果餐后配合運動(dòng)，使加強降糖效果。

所以，服用降糖藥的糖友，不要認為吃了藥就什么也不用做了，飲食和運動(dòng)永遠是治療的基礎和根本。

一般情況下，二甲雙胍不會(huì )引起低血糖，只有早期的2型、胰島功能不錯，再加上運動(dòng)的話(huà)，有可能引起低血糖，和前面幾種一樣，如果連續出現低血糖，就需要找醫生調整劑量了。

因為有很多糖友都在服用，我們重點(diǎn)講一下二甲雙胍的副作用：

有可能引起胃腸道不良反應。有些糖友吃完很正常，少部分會(huì )發(fā)生腹脹，甚至拉肚子。如果只是一般癥狀，過(guò)一段時(shí)間這些不良反應會(huì )消失。

在使用造影劑和碘劑的時(shí)候，要暫停服用二甲雙胍。如果你在非內分泌科做檢查的時(shí)候，如CT、MRI增強或心臟冠脈造影等，需要提前告知醫生你有在服用二甲雙胍。

服用二甲雙胍會(huì )減少維生素b12的吸收，有極小的概率引起貧血。長(cháng)期服用此藥的糖友，可以每隔2-3年測一次血清維生素b12水平，檢測是否缺乏。

如上圖所提示，喝酒的時(shí)候不要吃此藥，會(huì )很容易發(fā)生低血糖，每天服用的最大量不可超過(guò)2550mg，像單片藥量850mg的二甲雙胍，一天最多吃3片。一些胃腸道功能好，藥物效果也好的糖友，可以先選擇腸溶片或者緩釋片來(lái)服用，這兩類(lèi)對胃腸道的反應相對較小一些。

α-糖苷酶抑制劑

這是一個(gè)比較陌生的名字，但說(shuō)到拜唐蘋(píng)，很多糖友就熟悉了，此類(lèi)藥物的代表藥就是阿卡波糖。

這類(lèi)藥物主要作用在小腸，可以延緩碳水化合物在腸道的吸收。這一特點(diǎn)很像雜糧雜豆飯，以及高膳食纖維的食物，主要用于降低餐后的血糖。

服用這類(lèi)藥物的糖友，飲食一定要規律，兩餐之間最好間隔4小時(shí)，因為間隔太短的話(huà)，容易導致下一餐的餐前血糖偏高。

這類(lèi)藥的不良反應是腸脹氣、排氣多，微糖的用戶(hù)就反應，吃完阿卡波糖后，經(jīng)常放屁。

另外，它一般不會(huì )引起低血糖，如果聯(lián)合用藥，出現了低血糖，可以吃葡萄糖片來(lái)糾正，用口服阿卡波糖的糖友，記得常備葡萄糖片。

剛開(kāi)始的時(shí)候可以從小劑量開(kāi)始，逐漸加量有助于減輕胃腸道反應。同樣，紅色框內為一天用藥最大量。

DPP-4抑制劑

這是最近幾年比較流行的藥，今年開(kāi)始進(jìn)入醫保，微糖服務(wù)的用戶(hù)中，越來(lái)越多的人開(kāi)始服用這類(lèi)藥。

它依賴(lài)于血糖的濃度降糖，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是血糖高的時(shí)候，降糖多，血糖不高的時(shí)候，降糖就少。

從此類(lèi)藥物的特點(diǎn)中，就可以知道它更側重于降低餐后血糖，單獨服用也較少引起低血糖。

說(shuō)起這類(lèi)藥火起來(lái)的其中一個(gè)原因，就是它能保護胰島細胞，減緩胰島素細胞衰竭。

SGLT2抑制劑

最后一種藥，最近才在中國上市，至于藥效到底如何，還要看臨床反應，這里，我們簡(jiǎn)單了解一下。

和其它類(lèi)型的藥不一樣，這種藥直接作用在腎小管，屬于間接降糖的藥物。

它主要通過(guò)增加尿葡萄糖的排泄來(lái)間接降低血糖，同時(shí)對降壓也有作用，可能比較合適有合并心血管問(wèn)題的糖友服用。

目前在中國，此類(lèi)藥物只有達格列凈這一種。

安全用藥

我們用藥的目的，是為了把血糖控好，因此要做到幾下幾點(diǎn)：

不盲目跟風(fēng)，別人口中的好藥不一定適合所有人，聽(tīng)醫生的專(zhuān)業(yè)建議最安全。

吃口服藥的時(shí)候，別按最大量去吃。藥物有失效性，如果一直吃最大量，可能會(huì )慢慢失效，加大藥量也會(huì )加重副作用，一旦出現吃完藥卻沒(méi)有達到預期效果的時(shí)候，建議找醫生調整用藥。

聯(lián)合用藥時(shí)，不要自己配，一定要找醫生配。因為有些同一系列的藥并不能一起吃，比如格列美脲不和瑞格列奈一起吃。

藥漏吃的時(shí)候，不要把漏服的藥和下一次一起吃，主要根據血糖情況來(lái)補救。

以上就是關(guān)于口服降糖藥的所有內容，糖友可以根據自己的需求選擇適合自己的降糖藥，一切不能自己決定的，記得咨詢(xún)醫生。

身邊有朋友或家人是糖尿病患者的，記得轉給他們看這篇實(shí)用的文章。