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血糖控制在正常范圍為什么還并發(fā)癥?

摘要:多項研究證實,嚴格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等病變等)減少大約2/3,此外,對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是,“顯著減少”不等于“完全沒有”。

王阿姨是一名糖尿病患者,多年來她堅持吃降糖藥,堅持運動,合理飲食,血糖控制得還算平穩(wěn)。但最近王阿姨感覺有點不對勁,看書的時候越來越費勁,帶上老花鏡也不管用,有時候看東西還出現(xiàn)重影。敏感的王阿姨心里涌起一種不祥的預(yù)感,難道自己發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變?到了醫(yī)院做完檢查,醫(yī)生的診斷證實了她的想法,同時還查出有動脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解,自己的血糖明明一直控制得很好,怎么還是得了并發(fā)癥?

事實上,像王阿姨這樣的糖尿病患者不在少數(shù),明明血糖控制理想,卻還是得了并發(fā)癥。究其原因,有以下幾個方面。

忽視其他危險因素的控制

糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結(jié)果,僅僅控制血糖是遠遠不夠的,還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重,而且要控制達標。

早在糖尿病前期,大血管并發(fā)癥可能就已開始

早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn),大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始,并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此,目前強調(diào):對處于糖尿病前期的高危人群,應(yīng)當積極干預(yù)。

餐后高血糖對心血管的危害更大

糖尿病患者在進行病情監(jiān)測時,不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常,但HbAlc升高,說明患者的總體血糖水平控制得并不理想,很可能存在餐后高血糖,需要重新調(diào)整治療方案。

嚴格控制血糖,并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有

多項研究證實,嚴格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等病變等)減少大約2/3,此外,對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是,“顯著減少”不等于“完全沒有”。

波動性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更甚

近年的研究表明,糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展與血糖波動有密切關(guān)系,血糖波動性越大,慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此,應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖,減少血糖波動

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