糖尿病足是由于糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變和外周血管病變引起的一系列足部問(wèn)題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節病和神經(jīng)病變性骨折。有數據顯示，糖尿病足的患病率為2%～3%，其中大約15%～20%糖尿病足患者在患病期間會(huì )出現糖尿病足部潰瘍（Diabeticfootulcers，DFUs)。有研究表明，糖尿病足部潰瘍已經(jīng)成為下肢非創(chuàng )傷性截肢的首要原因，不僅嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，也很大程度上給患者家庭以及社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。

因此，及時(shí)準確地對糖尿病足部潰瘍這一并發(fā)癥作出判定與分級是十分重要的，盡管目前糖尿病足部潰瘍分類(lèi)方法有許多種，但是臨床醫生通常參照的是美國感染病協(xié)會(huì )和糖尿病足國際工作組關(guān)于糖尿病足感染的臨床分類(lèi)指南進(jìn)行分級（Wagner分級）。

在臨床治療過(guò)程中，發(fā)現有多種危險因素可誘發(fā)或加重足部潰瘍的發(fā)生，導致糖尿病足部潰瘍的復發(fā)率明顯提高，成為糖尿病患者致殘、致死的重要原因，約占非創(chuàng )傷性截肢患者的50%以上，因此我們應高度關(guān)注糖尿病足部潰瘍的相關(guān)危險因素，以利于臨床醫生做出正確的判斷、處理，采取相應的預防措施，降低復發(fā)率、截肢率。

請注意以下幾點(diǎn)

1.年齡、性別、病程

患者年齡越大、病程越長(cháng)，出現糖尿病足部潰瘍的可能性越大。有統計數據發(fā)現由于糖尿病足潰瘍導致截肢的患者，超過(guò)80%的患者年齡在60歲以上，并且其中超過(guò)90%的患者病程超過(guò)10年。值得注意的是，男性糖尿病患者出現糖尿病足部潰瘍的可能性要明顯高于女性患者。

2.感染因素

出現糖尿病足部潰瘍的患者，伴有皮膚感染的可能性更大。由于高血糖狀態(tài)會(huì )降低機體免疫力，當傷口沒(méi)有得到妥善處理時(shí)，會(huì )導致感染。如果患者Wagner分級超過(guò)3級，會(huì )導致骨組織同時(shí)受累，需要截肢的可能性要較沒(méi)有感染的患者高出10倍以上。

3.血糖水平

有研究顯示，糖尿病足部潰瘍的出現與血糖控制質(zhì)量差、糖化血紅蛋白水平偏高存在直接聯(lián)系。且血糖水平越高，潰瘍愈合所需要的時(shí)間越長(cháng)。

4.吸煙

患者吸煙量越多、吸煙時(shí)間越長(cháng)，出現糖尿病足潰瘍的可能性越大。當糖尿病患者出現足部潰瘍的情況下，吸煙患者與不吸煙的患者相比較，需要截肢的可能性會(huì )明顯提高。

現今，臨床上用于治療糖尿病足部潰瘍的方法有很多種，但是它們療效并不是很好。而高壓氧治療作為一種新型的療法，目前已經(jīng)成為糖尿病足部潰瘍治療的有效輔助方法之一。該方法可以改善創(chuàng )面組織缺氧、增強灌注、減少水腫、下調炎性細胞因子、促進(jìn)成纖維細胞增殖和膠原合成、動(dòng)員血管干細胞并刺激血管生成、促進(jìn)潰瘍愈合等，達到治療目的，以降低截肢的概率。

但是，并不是所有的患者都適用于該方法治療，美國醫療保險和醫療補助服務(wù)中心已批準符合以下標準的糖尿病創(chuàng )面患者可以接受高壓氧治療：(1)1型或2型糖尿病，有下肢傷口。(2)傷口為Wagner3級或更高級。(3)經(jīng)過(guò)標準傷口治療失敗者(標準傷口治療定義為30d的標準治療，包括評估和糾正血管畸形、優(yōu)化營(yíng)養狀況、血糖控制、清創(chuàng )、濕潤傷口敷料、減輕負荷和控制感染)。

而且有數據顯示，臨床上通過(guò)高壓氧治療的患者有可能會(huì )伴有一些不良反應，包括驚厥型氧中毒、中耳氣壓傷、肺氣壓傷、減壓病，但多數研究表明高壓氧治療無(wú)明顯嚴重不良反應，常見(jiàn)為輕微的耳脹悶感、耳鳴、頭痛。值得關(guān)注的是，盡管多數研究表明高壓氧治療會(huì )促進(jìn)糖尿病足部潰瘍傷口愈合，減少截肢率，治療糖尿病足潰瘍有一定臨床療效，但目前仍然存在爭議，未來(lái)還需要大規模、隨機、雙盲、多中心、大樣本的研究。

因此，糖尿病足部潰瘍的臨床治療仍然非常棘手，難以取得令人滿(mǎn)意的療效，最終導致截肢甚至危及病患生命。因此，臨床上迫切需要找到創(chuàng )傷小、易接受、療效好的新的治療方法。干細胞具有高度增殖和分化成為體內各種細胞的潛能，其可塑性強，為糖尿病足部潰瘍的治療帶來(lái)新前景，目前是國內外學(xué)者研究的熱點(diǎn)之一。

干細胞移植治療糖尿病足部潰瘍的研究已日趨廣泛，該方法是通過(guò)利用干細胞高度增殖、自我更新、多向分化潛能和可塑性強的優(yōu)點(diǎn)，移植后能分化為血管內皮細胞、肌上皮細胞、星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞、雪旺氏細胞等多種細胞。這些細胞能夠通過(guò)自分泌及旁分泌機制分泌血管生成因子、細胞因子及神經(jīng)營(yíng)養因子如血管內皮生長(cháng)因子、細胞生長(cháng)因子、基質(zhì)細胞衍生因子、單核細胞趨化蛋白-1、神經(jīng)營(yíng)養因子-3等，進(jìn)而促進(jìn)血管新生，改善局部微循環(huán)，增加末梢足部血供，從而解決肢體缺血的問(wèn)題，促進(jìn)糖尿病足部潰瘍愈合，最終達到治療目的。然而，干細胞移植作為一項新技術(shù)，移植治療糖尿病足部潰瘍實(shí)驗開(kāi)展時(shí)間較短，并沒(méi)有廣泛應用于臨床，正處于研究階段，相信很快就會(huì )廣泛應用。

目前，實(shí)驗室用于移植的干細胞主要來(lái)源是骨髓、外周血及臍血、臍帶血，根據其培養獲取方式的不同分為單個(gè)核細胞(mononuclearcells,MNCs)、內皮祖細胞(endothelialprogenitorcells,EPCs)和間充質(zhì)干細胞(mesenchymalstemcells,MSCs)。與骨髓相比，臍血資源豐富、成本低廉、干細胞采集簡(jiǎn)單無(wú)痛苦，且因容易獲得、免疫原性弱、不引起社會(huì )及法律倫理問(wèn)題而備受矚目。