長(cháng)期定時(shí)、定量、有規律地服用降糖藥是糖尿病患者有效控制血糖的基本要求。由于糖尿病患者以身患多種疾病的中老年人居多，每天都要服用多種藥物，而每種藥物的用法也不盡相同，再加上年齡大、記憶力欠佳，所以很容易出現漏服降糖藥的情況。這種情況如果經(jīng)常發(fā)生，很容易導致血糖波動(dòng)及失控，給身體帶來(lái)嚴重傷害。
也許患者要問(wèn)，臨床遇到這種情況，應該如何補救呢？這要根據不同情況區別對待，具體處理時(shí)需要參考以下幾個(gè)因素：漏服降糖藥物的藥效特點(diǎn)、漏服的時(shí)間以及當時(shí)的血糖水平等等，而降糖藥物的種類(lèi)是決定不同補救方法的關(guān)鍵。
漏服磺脲類(lèi)藥物
磺脲類(lèi)藥物品種繁多，主要可分為短效磺脲類(lèi)藥物和中、長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物兩大類(lèi)。
短效磺脲類(lèi)藥物
如糖適平、美吡達等，通常要求每餐前半小時(shí)服用。
如果患者到進(jìn)餐時(shí)才想起來(lái)，可以將進(jìn)餐時(shí)間往后推半小時(shí)。如果到了飯后兩餐之間才想起來(lái)，則需要立即測1次隨機血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動(dòng)量而不再補服；若血糖明顯升高，可以當時(shí)減量補服。
如果患者到了下一餐前才想起來(lái)漏服藥了，那就測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無(wú)需任何改變；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
中、長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物
主要有格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)格列美脲(亞莫利)等。此類(lèi)藥物的用法為每天服用1次，于早餐前半小時(shí)服用。如果早餐前漏服快到午餐前才想起，可以根據血糖情況，按照原來(lái)的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來(lái)，可酌情按原劑量的一半進(jìn)行補服。如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現漏服的話(huà)，則不必補服，以免引起夜間低血糖，此時(shí)患者可通過(guò)減少晚餐時(shí)的進(jìn)食量和進(jìn)行運動(dòng)來(lái)控制血糖，等到第2天早餐時(shí)再按照計劃正常用藥。
漏服格列奈類(lèi)藥物
此類(lèi)藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類(lèi)藥物的處理方法與短效磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似。如果剛吃完飯時(shí)想起還沒(méi)吃藥，可以立即補服；如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應根據血糖監測結果決定是否減量補服；如果馬上到下一餐時(shí)間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無(wú)須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯，可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。
漏服α-葡萄糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖(拜唐蘋(píng)、卡博平)和伏格列波糖(倍欣)等，此類(lèi)藥物主要是通過(guò)延緩腸道對碳水化合物的吸收來(lái)降低血糖(主要是餐后血糖)，其正確用法是在進(jìn)餐時(shí)與第1口飯同時(shí)嚼服。
如果是在進(jìn)餐過(guò)程中發(fā)現漏服，應立即按原劑量進(jìn)行補服；如果是在進(jìn)餐后半小時(shí)以?xún)劝l(fā)現漏服，也應立即按原劑量進(jìn)行補服，但藥效會(huì )大打折扣(此類(lèi)患者可在服藥后進(jìn)行適當的運動(dòng)，以彌補藥效的不足)；如果是在進(jìn)餐結束半小時(shí)以后才發(fā)現漏服，因缺乏作用底物，因而不必補服。此時(shí)患者應立即檢測血糖，如果血糖水平只是略高，可通過(guò)增加運動(dòng)量來(lái)控制血糖水平；如果其血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來(lái)控制血糖。
漏服雙胍類(lèi)藥物
常用的雙胍類(lèi)藥物主要是二甲雙胍，此類(lèi)藥物不增加胰島素分泌，單獨應用一般不會(huì )出現低血糖。服用雙胍類(lèi)藥物的患者，漏服發(fā)生在餐后2h之內，如果血糖只是輕度升高，可以通過(guò)臨時(shí)增加運動(dòng)量來(lái)降低血糖而不必補服；如果血糖明顯升高，可以按原劑量進(jìn)行補服。如果發(fā)現漏服時(shí)已到了下一次服用二甲雙胍的時(shí)間，就無(wú)需再補服了。
漏服胰島素增敏劑
這類(lèi)藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅)和吡格列酮(瑞彤)。這類(lèi)藥物只需要1次/d服用，起效較慢，單獨使用一般不會(huì )引起低血糖，因此，單獨使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發(fā)生漏服后，可在當日的任何時(shí)間按原劑量進(jìn)行補服。
漏服DPP-4抑制劑
此類(lèi)藥物有西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安利澤)、阿格列汀(尼欣娜)等，服用本藥的患者一旦發(fā)生漏服，可以立即按原劑量進(jìn)行補服。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥7201．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥66用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥431.本品首選用于單純飲食及體育運動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8
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