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糖尿病眼手術(shù)五大注意事項

2018-08-14 來(lái)源:小番茄  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不少糖友由于對糖尿病眼病缺乏必要的認識,導致視力受損,甚至雙眼失明。因此,提高糖友對疾病的認知、加強自我保健意識,對提高糖友的生存質(zhì)量、減輕經(jīng)濟負擔具有極其重要的意義。

 糖尿病的患病率逐年增加,糖尿病眼病也逐年增加,且糖友群越來(lái)越年輕化。不少糖友由于對糖尿病眼病缺乏必要的認識,導致視力受損,甚至雙眼失明。因此,提高糖友對疾病的認知、加強自我保健意識,對提高糖友的生存質(zhì)量、減輕經(jīng)濟負擔具有極其重要的意義。

 
人的眼睛就像一架照相機,晶狀體如同照相機的鏡頭,而視網(wǎng)膜則是照相機的底片。無(wú)論是鏡頭還是底片出了問(wèn)題,都會(huì )影響到照片的質(zhì)量。
 
白內障,是因眼球晶狀體發(fā)生混濁導致視力障礙的一種疾病。一旦患了白內障,就像照相機的鏡頭變成了毛玻璃,成像自然就無(wú)法清楚。而且,混濁的晶狀體擋在視網(wǎng)膜的前面,使醫生無(wú)法檢查眼底,無(wú)從了解眼底的病變情況,就談不上進(jìn)行有針對性的治療了;另一方面,糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變會(huì )增加白內障手術(shù)后評估療效的難度,無(wú)法判斷手術(shù)是否成功,這二者的并存給治療增加了難度。
 
提高認識,刻不容緩
 
糖尿病是常見(jiàn)的一種全身性代謝性疾病,隨著(zhù)人民生活水平的提高、壽命的延長(cháng),其發(fā)病率也逐年增長(cháng)。2002年第四次全國居民營(yíng)養與健康狀況調查結果顯示:糖尿病發(fā)生率為2.6%,估計患者數為2000多萬(wàn),另有近2000萬(wàn)人空腹血糖不正常。
 
眼部病變是糖尿病最為常見(jiàn)的嚴重并發(fā)癥之一。常見(jiàn)的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、糖尿病性白內障、新生血管性青光眼等,其中以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為嚴重。一旦發(fā)生糖尿病眼病,患者視力減退,最終導致失明。有研究報道:10%的糖尿病患者在起病5~9年發(fā)生眼底病變,近1/5的2型糖尿病患者在被確診為糖尿病時(shí)已經(jīng)存在嚴重的視網(wǎng)膜病變。隨著(zhù)病程的延長(cháng),發(fā)生眼底病變的危險也越來(lái)越大,20年病史者有50%發(fā)生眼底病變。
 
據統計,糖尿病眼病導致失明的發(fā)生率比正常人高25倍,因此提高對糖尿病眼病的認識迫在眉睫。

1.了解危險因素
 
吸煙、飲酒、高血壓可大大增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率,故應囑糖友應合理控制血糖,戒煙、戒酒,積極治療高血壓、低蛋白血癥等危險因素,避免這些因素加重糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼底水腫。
 
2.了解糖尿病眼病治療
 
糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內障等發(fā)展到一定程度后,可進(jìn)一步引起多種眼部并發(fā)癥。一旦發(fā)生糖尿病眼病并發(fā)癥,即使控制血糖,全身狀態(tài)有所好轉,也不能使眼部的病理過(guò)程逆轉,必須配合眼部治療才能使病變穩定。有些糖友雖然知道糖尿病會(huì )引起眼部病變,也感覺(jué)到視力有所下降,但并不抓緊到醫院檢查治療,認為只要血糖控制了,視力就會(huì )有所好轉。有的糖友甚至撇開(kāi)西醫的診斷和檢測方法,服用中藥治療。中藥雖有改善眼內微循環(huán)、助眼內出血吸收的作用,但當眼內病變達到一定程度后,只能延緩并不能阻止病變的進(jìn)展。
 
3.了解預后,做好心理準備
 
長(cháng)期受糖尿病困擾,若又被告知患有會(huì )致盲的眼病,對糖友的精神打擊極大,容易出現焦慮、恐懼情緒。如果并發(fā)玻璃體出血,一個(gè)有正常視力的眼睛,數分鐘內就會(huì )變得只有光感,這種突發(fā)的視力急劇變化,更會(huì )讓患者不知所措,導致情緒極度悲觀(guān),不利于疾病的治療。因此,糖友對糖尿病眼病的預后要有足夠的心理準備。
 
4.重視眼部檢查
 
自確診之日起,所有糖友都應該堅持定期接受眼科專(zhuān)業(yè)醫師的有關(guān)檢查,這是及時(shí)發(fā)現早期的眼部病變,減少糖尿病眼部并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。檢查的間隔時(shí)間視眼底病變的有無(wú)及病變的輕重而定,1型糖友1次,2型糖友從發(fā)病起應每年檢查1次,如果眼底發(fā)現有滲出、水腫和出血等視網(wǎng)膜病變的情況,應2~3個(gè)月隨訪(fǎng)1次并及時(shí)治療,妊娠糖尿病婦女應每3個(gè)月檢查1次。
 
5.要認識到糖尿病會(huì )危及眼睛
 
大多數糖友對糖尿病的有關(guān)知識已有一定的了解,但對糖尿病眼病知之甚少。臨床醫師往往著(zhù)重關(guān)注糖友血糖的控制情況,對糖友多限于糖尿病的原因、分型、藥物治療、飲食療法、運動(dòng)療法和血糖監控等基本知識,以及心、腦、腎等危及生命的并發(fā)癥,而對糖尿病眼病的發(fā)生、發(fā)展、危害關(guān)心較少,很少建議糖友要定期到眼科檢查。有調查發(fā)現,半數以上的糖友缺乏眼部并發(fā)癥的防治教育,即使在視力下降后,也很少被建議定期到眼科檢查。
 
殊不知,糖友如果血糖控制不好,長(cháng)期對血管和視神經(jīng)造成損害,就會(huì )引起眼部并發(fā)癥。而且,糖友一旦出現眼部病變,往往不可逆轉,發(fā)展到后期,會(huì )出現糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等,最終導致失明。
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