相信所有糖友最不愿聽(tīng)到醫生對自己說(shuō)的一句話(huà)就是“你必須得做手術(shù)了”，可是很多患者朋友們又不得不去面對這個(gè)殘酷的現實(shí)。的確，手術(shù)絕非一件輕松的事，但你完全可以通過(guò)知識的學(xué)習和充分的準備來(lái)盡可能地增加勝算。大家應該明白的是：你自己所采取的態(tài)度與行為將會(huì )直接影響到術(shù)后的恢復速度和手術(shù)的預后。你本身就是你的健康護理隊伍中關(guān)鍵的一員，你了解的知識越多，得到迅速全面的康復的機會(huì )就越大。

第一件事：合理控糖可以挽救生命

大量證據表明，圍術(shù)期血糖異常（包括高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)）增加手術(shù)患者的死亡率，增加感染、傷口不愈合以及心腦血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(cháng)住院時(shí)間，影響遠期預后。因此，合理的血糖監測和調控是圍術(shù)期管理的重要組成部分，應當得到重視。

血糖異常增高是圍術(shù)期的常見(jiàn)問(wèn)題。一方面，手術(shù)創(chuàng )傷應激誘發(fā)機體分泌兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和炎性介質(zhì)等胰島素拮抗因子，促使血糖增高。另一方面，合并糖尿病、代謝綜合征等胰島素抵抗或胰島素分泌障礙疾病的患者更容易發(fā)生圍術(shù)期高血糖。另外，圍術(shù)期經(jīng)常使用的激素、含糖營(yíng)養液等進(jìn)一步增加了高血糖的風(fēng)險。還需要大家注意的是，長(cháng)時(shí)間禁食和不恰當的降糖治療也有引起患者低血糖和血糖劇烈波動(dòng)的可能，此外過(guò)于嚴格的控糖治療也會(huì )增加低血糖風(fēng)險。

第二件事：預先計劃才是成功關(guān)鍵

對于手術(shù)，相信所有的患者都有共同的期望：手術(shù)能夠盡可能的既安全又有效。患者往往會(huì )將希望與信任都寄托在醫生身上，估計很少有人會(huì )知道患者本身在其中也扮演著(zhù)重要的角色。關(guān)鍵是事先要有很好的計劃，下面就給各位一些有關(guān)預先準備的建議。

一、在手術(shù)之前，進(jìn)行一次全面的身體檢查。這有助于您的手術(shù)師和麻醉師制定手術(shù)計劃。您對手術(shù)有任何疑問(wèn)都應該積極向醫生咨詢(xún)，而您也需要主動(dòng)向醫生介紹自己的糖尿病的情況（這包括胰島素的用量、飲食情況、是否存在血糖波動(dòng)、自己是否可以感知低血糖等）。您還應該把自己每天的血糖和飲食記錄交給醫生看。

二、您的糖化血紅蛋白水平在進(jìn)行手術(shù)之前需要達到醫生告訴您的標準。為此，您需要在手術(shù)前數日或數周內增加血糖監測的頻率。在這期間，您的醫生還會(huì )讓您停用口服降糖藥物而改用胰島素治療。（當然，在您完全從手術(shù)中康復以后，如果您以前服用口服藥就可以很好地控制血糖的話(huà)，您仍然可以再換成口服降糖藥治療。）

三、事先了解哪位醫護人員負責您術(shù)中和術(shù)后血糖的控制。您需要向他要求強化治療，使血糖水平保持在推薦范圍以?xún)取＿@需要對您的胰島素治療方案進(jìn)行相應的調整。如果可以的話(huà)，醫生會(huì )選擇在上午盡早開(kāi)始手術(shù)，以避免您的禁食時(shí)間過(guò)長(cháng)。

你還需要向醫生詢(xún)問(wèn)下面的一些問(wèn)題：是否采取全身麻醉？是否需要進(jìn)行特殊的腸道準備？如果需要清流質(zhì)飲食，哪些適合糖尿病患者選用？你是否需要調整胰島素用量？為了更好的控制血糖，是否需要靜脈使用胰島素？手術(shù)當天能否進(jìn)食？何時(shí)可以開(kāi)始進(jìn)食？

這些問(wèn)題有助于增進(jìn)您和醫生之間的關(guān)系，醫生可以為您制定個(gè)體化的計劃并提出相關(guān)的建議。你應該積極地進(jìn)行這些術(shù)前準備。

當然，如果您所得的是急癥的話(huà)，可能就沒(méi)有機會(huì )來(lái)討論這些問(wèn)題了，而血糖控制也就可能不會(huì )很理想。在這種情況下，您很可能需要靜脈應用胰島素來(lái)控制血糖，而且需要在醫院多住些日子來(lái)穩定血糖。