新出生的孩子就像一張白紙,在父母的精心培養下,可以向各種方向發(fā)展。
干細胞就像新出生的嬰兒,可以向多種方向分化,轉變?yōu)楦鞣N各樣的細胞,將干細胞用于糖尿病的治療是一種理想的方式。
什么是干細胞治療
糖尿病的病因比較復雜,通俗地講是胰島細胞罷工或者怠工,使得分泌胰島素減少,或者是胰島素的作用減弱,就像刀變鈍了一般,不能有效地降低血糖。
針對此根本病因,采用干細胞移植重建胰島細胞功能的方式治療糖尿病,使消極怠工的胰島細胞恢復功能,是迄今人們認為的最理想的糖尿病治療模式。
干細胞直接移植
新生兒出生時(shí)都有臍帶,而臍帶血中含有豐富的干細胞,同時(shí)由于臍帶干細胞的免疫排斥效果較弱,因而移植成功率較高。移植后不僅可促進(jìn)胰島再生,同時(shí)還可以像修理工一樣修復損傷的胰島細胞。
臍帶血來(lái)源豐富,胎盤(pán)的過(guò)濾保護作用也使其比循環(huán)血液中的干細胞更加純凈。因此,臍帶血和臍帶基質(zhì)干細胞一直成為治療糖尿病最具前景的研究方向。
科學(xué)家將臍帶中的干細胞誘導成為胰島B細胞,將其移植到糖尿病動(dòng)物身上,已經(jīng)取得了良好的效果,糖尿病患者進(jìn)行臍帶干細胞移植也取得了同樣的效果。目前這種方法還存在一些局限。
由于1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,通俗地講就是自己的免疫細胞攻擊自己的B細胞。
雖然臍帶血干細胞免疫原性比較弱,也就是說(shuō)受攻擊的可能性比較小,但仍存在被自己的免疫細胞攻擊的可能,導致移植的細胞被排斥掉,同時(shí)有可能加重自身的胰島B細胞破壞。
骨髓是一種造血器官,里面含有大量的干細胞,可以分化為多種細胞。采集骨髓干細胞僅需對患者本人進(jìn)行骨髓穿刺,進(jìn)行體外培養,可作為B細胞的很好的來(lái)源。
移植的骨髓干細胞可以分泌大量的細胞因子,促進(jìn)受損的胰島B細胞再生和修復,并且骨髓干細胞可分化為血管細胞,為胰腺提供新的營(yíng)養微環(huán)境,促進(jìn)干細胞分化為胰島B細胞。
近年來(lái)很多此類(lèi)研究在糖尿病動(dòng)物和糖尿病臨床試驗中取得了良好的效果。
干細胞誘導成為胰島細胞后移植
干細胞具有向多種細胞分化的能力,在一定的條件下可以分化為胰島B細胞。科學(xué)家對多種干細胞采用不同的方法培養或進(jìn)行基因修飾,將干細胞轉變?yōu)橐葝uB細胞,再將這些經(jīng)過(guò)轉化的B細胞移植到糖尿病小鼠體內,調節小鼠的血糖。
這種方法通過(guò)補充已損傷的B細胞并發(fā)揮胰島功能,在一定程度上控制血糖,成為治療糖尿病的有效方法。
干細胞的免疫調節法
無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病,均存在免疫系統紊亂,而干細胞具有免疫調節的功能,這使得干細胞除了直接轉化為B細胞外,還通過(guò)免疫調節劑來(lái)治療糖尿病。
目前已經(jīng)應用于臨床的有體外干細胞教育器。研究人員利用臍血中干細胞的免疫調節功能,將其與糖尿病患者失衡的免疫細胞一起,在干細胞教育器進(jìn)行“教育”,然后將“教育”好的免疫細胞回輸到患者體內。
目前有中國和西班牙的學(xué)者應用此方法,對1型和2型糖尿病患者進(jìn)行了臨床研究。
研究中15名1型糖尿病患者應用干細胞教育器進(jìn)行治療,胰島功能明顯恢復,改善了血糖控制,降低了糖化血紅蛋白水平。
對36名2型糖尿病患者的臨床研究中發(fā)現,治療后患者的胰島素敏感性增強,糖化血紅蛋白降低,胰島功能明顯恢復。
組織工程材料移植
將胰島細胞放置在一個(gè)“溫暖的家”中,這個(gè)“家”由許多小泡組成,身體對它的免疫排斥作用較低。關(guān)于“家”的建筑材料,研究最多的是從天然海藻中提取的海藻酸鹽水凝膠材料。
采用海藻酸鹽包埋胰島細胞,對1型糖尿病患者進(jìn)行移植,可降低患者的血糖水平,減少胰島素的使用,并且不發(fā)生排斥反應。
然而其長(cháng)期使用的效果不佳。CercoMedical公司采用將海藻鹽做成紙片樣,每張小紙片放置10萬(wàn)個(gè)胰島細胞,目前正在對1型糖尿病犬進(jìn)行試驗研究。
預計皮下埋設6張這樣的小紙片,就可以解決糖尿病患者使用胰島素的煩惱。
存在的問(wèn)題及挑戰
干細胞雖然在糖尿病治療中展現了前所未有的希望,但仍然存在很多問(wèn)題。
第一,干細胞分化為胰島細胞所使用的方法相當復雜,并且其分泌胰島素的能力較低。如需達到良好的降糖效果,需要的細胞數量非常龐大。
第二,誘導后的胰島細胞在體內能否長(cháng)期存活,仍是未知數。
第三,干細胞誘導后的胰島細胞如何與體內原有的胰島細胞協(xié)同工作,都是目前尚未解決的難題。
但隨著(zhù)基因技術(shù)、細胞技術(shù)和材料技術(shù)的進(jìn)步,干細胞治療糖尿病顯示了燦爛的前景,人類(lèi)有望在不久的將來(lái)突破現有瓶頸,徹底治愈糖尿病。
用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥117該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4561.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥441)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥771.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥67治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥4561.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià): ¥21適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥43配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥90