諾諾說(shuō)
最近微信群里面聊起了糖尿病足,今天諾諾就來(lái)講講糖尿病足知識。
糖尿病足的主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍,其病情演變過(guò)程大致為:
早期雙腳皮膚瘙癢、怕冷、發(fā)白或發(fā)紫,肢端刺痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失,走路時(shí)像踩在棉花上一樣。
進(jìn)而在行走時(shí)出現下肢疼痛,必須休息一下才能繼續行走。以后休息時(shí)下肢也疼痛,甚至疼得徹夜難眠。
再后來(lái),足部皮膚發(fā)生潰爛、壞死,創(chuàng )口久久不愈,壞死可深至肌腱、韌帶以及骨頭,到了這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行截肢啦。
溫馨提醒糖友們:
一旦足部出現顏色改變、知覺(jué)減退、腫脹、足部感染、疼痛、水泡、雞眼等不尋常改變就應及時(shí)就診。即使沒(méi)有足部問(wèn)題,也最好每2-3個(gè)月到糖尿病專(zhuān)科就診,在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下,進(jìn)行神經(jīng)病變、循環(huán)障礙的篩查。
糖尿病足的危害:
糖尿病足可怕程度,上網(wǎng)搜一下相關(guān)的照片就知道了!看了圖片之后脊背發(fā)涼,心里發(fā)慌。
糖尿病足潰瘍可導致局部組織的破潰、感染,引發(fā)骨髓炎、壞死等,治療非常困難,嚴重者可導致截肢。它還可并發(fā)或者誘發(fā)其他急性心腦血管事件,甚至誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。
(⊙o⊙)…,諾諾別嚇人啦!
趕緊講講如何防治糖尿病足吧
糖尿病足防治方法:
最首要的任務(wù)仍然是控制血糖水平。同時(shí),還要注意:
飲食方面:
嚴格控制每日攝入的總熱量,多吃些有助于維持腸道功能的食物,如有助于控糖的蔬菜、雜糧和豆類(lèi)食物。嚴格控制總脂肪攝入量,多攝入不飽和脂肪酸,避免高膽固醇飲食。蛋白質(zhì)攝入應占總熱量的20%,應以精瘦肉、禽類(lèi)和魚(yú)肉為主。每日定時(shí)定量,避免暴飲暴食。還有就是戒煙限酒,特別是戒煙,一定不能馬虎。
運動(dòng)方面:
規律運動(dòng)對于改善病情十分重要。每次最好維持在30分鐘左右,但不宜長(cháng)時(shí)間運動(dòng)。需根據自身的體質(zhì)和健康情況選擇運動(dòng)種類(lèi),推薦做有氧運動(dòng),如:散步、慢跑、騎自行車(chē)、踢腿、打太極拳等,這些運動(dòng)既可改善下肢血液循環(huán),又有助于降低血糖。運動(dòng)時(shí)稍有疼痛感,應立即休息等完全恢復后再開(kāi)始運動(dòng),不宜勉強運動(dòng)。如果出現足部潰瘍,則暫時(shí)不宜進(jìn)行負重運動(dòng),但可做些無(wú)負重的運動(dòng),等傷口愈合后再進(jìn)行規律運動(dòng)。運動(dòng)前一定要選好合適的鞋襪,并檢查鞋內是否存在小石子等異物,以免給雙足帶來(lái)傷害。
藥物治療:
糖友們要控制好血糖、血壓、血脂這三大項。對于早、中期合并糖尿病足的糖友,治療方式結合糖友的情況決定,口服降糖藥或者是注射胰島素都是可以的。對于中、晚期合并糖尿病足的糖友,因胰島素是控糖的最有效方式,且因它是生長(cháng)因子,有利于創(chuàng )面愈合,所以最好注射胰島素控制病情。在降壓方面,可能血管緊張素轉換成酶抑制劑和利尿劑更有益處。至于調脂方面,無(wú)特殊要求。
手術(shù)治療:
介入治療
對于經(jīng)過(guò)內科保守治療無(wú)效、下肢缺血嚴重或者間歇性跛行癥狀影響工作和生活的糖友,可采用介入治療。主要方法包括經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)、血管內支架植入術(shù)等,這些方法適合于病變局限尤其是近端大血管狹窄的糖友。介入治療具有創(chuàng )傷小、恢復快、療效顯著(zhù)、可重復應用的優(yōu)點(diǎn)。
干細胞移植
臨床上多采用自體干細胞移植。在病變的下肢血管內輸入經(jīng)過(guò)特殊處理的干細胞。干細胞具有多向分化的特性,在缺血環(huán)境下可誘導新生血管形成,從而改善局部供血,達到治療目的。但是這一技術(shù)應用實(shí)踐短,許多問(wèn)題仍有待進(jìn)一步研究。
截肢
如果各種方法均無(wú)效,或肢體發(fā)生壞疽及繼發(fā)難以控制的感染危及生命時(shí),就只好采取截肢手術(shù)啦。
做好足部皮膚的日常護理
1.每晚用溫水(建議溫度范圍為38~40℃)和中性香皂洗凈雙腳,并用柔軟的吸水性強的毛巾輕輕擦干,特別是足趾縫間要避免擦破,以防發(fā)生微小的皮膚損傷。
2.擦干后涂上潤滑乳或營(yíng)養霜,充分摩擦,以保持皮膚的柔軟性,清除鱗屑,防止干裂,注意:趾間不需涂擦。如果皮膚有壓痛,可每周用75%的酒精擦一次。
3.按摩足部時(shí)要從趾尖開(kāi)始,逐步向上,這樣有利于血液循環(huán)。
4.剪趾甲時(shí)必須橫向剪直,不要(把)剪得過(guò)短,有條件者可以用指甲銼將趾甲邊緣銼圓滑。
5.保持雙腳溫暖,穿松軟寬松的棉襪,千萬(wàn)不要用電熱毯或熱水袋烘腳,以免燙傷皮膚。避免穿不合腳的鞋襪或赤腳行走,盡量不穿兩頭露(前露腳趾頭后露腳后跟)的鞋。
6.腳上表皮擦破時(shí),不要用手去撕,應立刻用香皂、酒精等清潔消毒,再以消毒過(guò)的繃帶包扎,不需敷用藥膏。如需用藥則必須經(jīng)醫生同意方可涂用。
內容參考:《糖尿病家庭醫學(xué)全書(shū)》
諾諾編輯整理
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價(jià): ¥1600該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
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健客價(jià): ¥748阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥62用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥169配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40益氣養陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥19高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥58本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥591.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥39用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監測,測試結果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥189單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥100